小细胞肺癌的三种亚型：典型类癌

昭昭医考官网小编将小细胞肺癌的三种亚型分类如下，希望对考生备考复习有所帮助。小细胞癌发病率居肺癌第二位(临床统计40%以上，尸检统计15%~25%)。患者多为男性多于女性(20:1)，发病年龄约35~60岁。小细胞肺癌也发生在肺的中部，生长迅速，转移早，癌变程度高。5年生存率只有1%~2%。小细胞癌的癌细胞很小，呈短梭形或淋巴细胞样，有些细胞呈梭形或多边形，细胞质少，类似裸核。癌细胞通常通过结缔组织处理聚集和分离。
有时癌细胞排列在小血管周围的假菊花簇或管状结构中。小细胞肺癌起源于支气管粘膜和粘液腺中的Kultschitzky细胞，是一种具有异源内分泌功能的肿瘤。小细胞肺癌可分为三种亚型：燕麦细胞型：短梭形或淋巴细胞样细胞；中间细胞类型：梭形或多边形细胞；混合型：小细胞癌伴少量不典型鳞状细胞癌和低分化腺癌。
1985年，Palagudu将起源于Kultschitzky细胞的肺癌命名为K细胞癌，并根据其分化程度将其分为3个亚型：
一型：典型类癌，约5.6%患者有淋巴结转移，术后5年生存率高达95%；
二型：非典型型，约70%患者有淋巴结转移或远处转移，术后5年生存率为65%；
三型：小细胞肺癌是分化程度最低，恶性程度最高的类型。具有倍增时间短(肿瘤体积倍增所需时间)、浸润性生长、广泛转移的特点，术后5年生存率小于5%。
所有类型的肺神经内分泌肿瘤都具有表达神经肽激素标记物的能力，这些标记物可以包括肽激素如铃蟾肽、内皮素、胃泌素、胃泌素释放肽、降钙素基因相关肽和血管活性肠肽，以及神经递质如5-羟色胺、儿茶酚胺和乙酰胆碱。此外，它还含有神经元烯醇化酶和左旋多巴脱羧酶。
虽然不同类型的肿瘤中表达标记物的种类和数量不同，但在同一肿瘤中有多种异种肽类激素共存和肽类激素与神经递质共存的特点。鉴于肺神经内分泌肿瘤在细胞表型和功能上极其复杂的异质性，通过电镜和免疫组织化学观察，肺神经内分泌肿瘤对APUD细胞和上皮细胞具有双向分化，特别是在小细胞肺癌中，其中混合鳞状细胞癌和腺癌也能表达上述标志物的免疫应答。
提示不同组织学类型的肺癌可能有共同的细胞来源。同一肿瘤细胞群中形态和功能的异质性可归因于具有异常体细胞转化的后代细胞的多向分化潜能。

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