胸腔穿刺的适应症、操作方法及注意事项

胸腔穿刺的适应症、操作方法及注意事项，小编，昭昭医考官网，特别整理了胸腔穿刺的适应症、操作方法和注意事项如下，希望对考生备考复习有所帮助。
【适应症】诊断性穿刺用于检查胸腔积液的性质；穿刺抽液(气)缓解压迫症状；胸腔穿刺给药。
【禁忌症】穿刺后局部皮肤有感染；出血性疾病；体质虚弱或心肺衰竭不能容忍操作者的小心使用。
[方法]
(1)患者坐姿面向椅背，前臂放在椅背上，头靠在前臂上。起不来的可以采取半坐的姿势，将受影响的前臂举到枕部。
(2)对于胸腔积液患者，穿刺部位应选择在胸部叩诊真实声音最明显的部位。一般以肩胛下角线第7~9肋、腋中线第6~7肋或腋前线第5肋为穿刺点。也可结合超声或x线检查确定包裹性积液的穿刺点。气胸患者选择患侧锁骨中线第二肋间隙作为穿刺点。
(3)定期对穿刺部位皮肤进行消毒，戴无菌手套，盖上消毒孔巾。局部麻醉用2%利多卡因在肋骨上缘穿刺点从皮肤到胸膜壁进行。
(4)操作者用左手用中指固定穿刺点皮肤，右手关闭穿刺针三通旋塞阀与胸腔的连接(或带橡胶管的穿刺针用血管钳夹住管口)，在肋骨上缘麻醉点缓慢穿刺穿刺针。当针锋相对的反抗突然消失，说明已经深入胸腔。
连接注射器，转动三通旋塞阀与胸腔连通(或取下橡胶管处的血管夹)，然后泵入液体。注射器充满后，转动三通旋塞阀与外界连通(或夹住橡胶管，取出注射器)，排出液体，将液体注入消毒容器内进行测量或检查。在抽吸过程中，助手用止血钳固定穿刺针，防止穿刺针刺入过深，损伤肺组织。
(5)穿刺成功后，将气胸患者接入人工抽气箱，进行持续抽气。如果没有人工抽风箱，可以按照上述方法进行抽气。
(6)胸部穿刺后，拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖，按压穿刺部位片刻，用胶带固定，并指导患者卧床休息。
【注意事项】
(1)术前向患者说明穿刺目的，消除患者顾虑。对于精神过度紧张的患者，术前半小时可给予地西泮10mg或可待因30mg镇静止痛。
(2)不要一次引流过多或过快。自抽液量不合理，一次不能超过1个诊断抽液量50~100ml如果是脓胸，每次都要尽量抽出来。
(3)应避免第9肋间隙以下穿刺，以免损伤腹部脏器。
(4)穿刺或抽吸时，应严格执行无菌操作，操作时应防止空气进入胸腔。
(2)胸腔穿刺的适应症、操作方法及注意事项，术中应密切观察患者的反应。出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、胸闷、持续咳嗽或剧烈疼痛、晕厥等反应时，应立即停泵，皮下注射0.3~0.5毫升0.1%肾上腺素，并进行其他对症处理。