如何判断肾小球的滤过功能？

BU试验能完全逆转肾小球滤过功能吗？如何判断肾小球的滤过功能？小编，昭昭医考官网，整理了血液尿素的测定方法如下，请查收。
【原理】血尿素是血液中非蛋白氮(蛋白质以外的含氮化合物)的主要成分，约占50%，其次是氨基酸、尿酸、肌酐、肌酸和氨。尿素在肝脏中形成，是蛋白质代谢的终产物，随血液循环到达肾脏。通常肾小球滤过后约90%随尿排出，少部分肠和皮肤丢失。-当肾实质病变，GFR降低时，尿素排泄减少，从而增加BU。因此，检测BU可以判断肾小球滤过功能。
【参考值】成人3.2~7.1mol/L；儿童1.8~6.5 mmol/L。
【临床意义】由于BU易受饮食蛋白和肾外因素影响，BU测定不能完全逆转肾小球滤过功能，也不是肾功能损害的敏感指标。
1.肾前因素
(1)肾血流量减少：主要由心功能不全、脱水、休克等引起。由于肾血流量减少，肾小球滤过率和尿量减少，影响尿素排出。
(2)蛋白质分解增加：见于上消化道出血、严重创伤、急性感染、大手术、甲亢等。这些病变可以加速蛋白质在体内的分解过程，导致BU的增加。
2.肾脏因素许多严重的肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾动脉硬化等。可破坏肾单位，减少健康肾单位的数量，降低肾小球滤过功能，并减少尿素排出。而肾功能轻度下降时BU并没有明显增加。
中BU的增加表明有效肾单位受损60%~70%，因此BU的测定不是肾功能衰竭的早期敏感指标。
3.肾后因素，如泌尿系结石、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等，可引起尿路梗阻、尿潴留，从而导致肾小管内压力增加，尿素扩散回血液，导致BU增加。在临床上同时测定BU和Cr更有意义。
正常情况下BU/Cr的比值为20:1。肾小球病变时BU/Cr比值增加(BUN明显高于Cr)。
BU/Cr比值可达40:1(肾前因素增加BU时的BU(BU高但Cr不增加)。重症肾小管疾病BU/Cr比值可为10:1；发生尿路梗阻时，可同时按比例增加BU和Cr。

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