初级护师从业者指导精华-痛风饮食指导：痛风是一种与现代经济发展和饮食结构密切相关的疾病，由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少引起。

1.制定饮食治疗卡，限制嘌呤类食物的摄入，从而降低外源性核蛋白和血清尿酸水平，对于预防或缓解急性痛风发作，减少尿酸盐在体内的沉积，防止尿酸结石的形成具有重要意义。

但在住院患者入院评估时发现，患者虽然有很长的病史，但对饮食治疗知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的种类和饮食治疗的知识。为此，我们制定了膳食治疗卡，列出了患者经常吃的食物类型，供患者参考。

根据嘌呤的含量，食物可分为三类：第一类是嘌呤含量高的食物，每100克食物含嘌呤100~1 000毫克，如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏;肉，肉汤;鲤鱼、鲭鱼、鱼卵、虾、牡蛎、沙丁鱼等。鹅、鹧鸪和酵母。

以上食物在急性期和缓解期禁用。第二类是含有等量嘌呤的食物，每100g食物中含有90~100 mg嘌呤，如牛肉、猪、羊等肉类;菠菜、豌豆、蘑菇、干豆、扁豆、芦笋、花生等。第三类是含有微量嘌呤的食物，如牛奶、鸡蛋、精制白面、大米、糖、咖啡、可可以及第二类以外的蔬菜和水果。患者入院后，每人一份，并给予患者良好的祝愿。

2.急性期和缓解期饮食选择急性期：应严格限制嘌呤含量高的食物，避免过量摄入外源性嘌呤。可以选择三类食物，以牛奶和鸡蛋为主要优质蛋白质来源，以精制白面和大米为主要热量来源。选择嘌呤含量低的蔬菜水果，限制脂肪量。缓解期给予正常均衡饮食，维持理想体重和正常血尿酸水平。

因为蛋白质的摄入可以加速痛风患者尿酸的合成，所以每日摄入量不宜超过1g/kg。避免一类食物，限量选择三类食物。每2天选择一次三类食物，每5天选择一次含有适量嘌呤的二类食物。要继续保持理想体重，避免体重增加，长期坚持脂肪的极限。入院前有2例患者出现明显关节疼痛肿胀，尤其是吃虾后。入院后仍给予入院前用药，按急性饮食要求进食。5~7天后关节痛迅速缓解。

3.鼓励选择碱性食物，增加碱性食物的摄入，可以降低血清尿酸浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿液中的溶解度，促进尿酸的排泄[1]。应鼓励患者选择蔬菜、水果等碱性食物，既能促进尿酸排泄，又能提供丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。

比如蔬菜、土豆、红薯、牛奶、橘子等。

4.鼓励患者多喝水。因为尿液pH值在6.0以下，所以要服用碱性药物使尿液碱化，有利于尿酸的电离、溶解和排泄。因此，多喝水稀释尿液，每日总液体摄入量应达到2500~3 000毫升，使每日尿量达到2 000毫升以上，防止结石形成。为防止尿液浓缩，让患者睡前或半夜喝水。

准确记录病人的水量和尿量。

5.限制饮酒，适量饮用饮料，饮酒容易在体内积累乳酸，乳酸能竞争性抑制尿酸排泄。因此，虽然一次喝很多，但血清尿酸含量可明显增加，可诱发痛风。长期少量饮酒，会刺激嘌呤合成的增加，升高血清和尿液中的尿酸水平。啤酒也含有酒精，应该避免。茶氨酸或咖啡因在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石中。所以咖啡、可可、茶并没有严格限制，可以适量选择。酸奶对痛风患者不利

应该禁止吸烟。

6.注意食物烹调方法合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤的量，比如先煮肉，弃汤后再煮。此外，辣椒、咖喱、辣椒、芥末、生姜等食物调味料可兴奋植物神经，诱发急性痛风发作，应尽量避免。“昭昭医考官网www.yikao88.com整理，如转载请注明出处”

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