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2014年初级护士资格考试考点：湿疹患者的护理

湿疹是由各种内外因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。皮疹多样，急性期以丘疹为主;慢性期苔藓改变，瘙痒严重，易复发。湿疹的病因复杂，内外因素相互作用。外部因素如：食物：鱼、虾、牛羊肉等过敏;生活环境：阳光、热量、动物毛发、皮肤等。化妆品、肥皂等各种化学品;过度疲劳、情绪变化等精神变化、感染病灶、代谢紊乱、内分泌紊乱等均可产生或加重湿疹。

1.心理护理

湿疹患者长期患病，易复发，皮肤受损影响美观，对疾病缺乏认识，往往会造成一定的心理障碍，容易产生心理恐惧、焦虑、失望、悲观情绪，甚至对治疗失去信心。所以，安慰患者很重要。在护理过程中，我们对患者的工作环境、生活习惯、饮食、爱好、思想情绪等有着深刻的了解。并以真诚、热情、关心、体谅、同情的态度与患者交谈，以获得患者的信任，向患者讲解有关疾病的知识，配合医护人员，充分发挥患者的主观能动性。

2.舒适的环境

湿疹患者因皮肤受损而感到极度不适，易发生二次感染，因此对住院环境要求较高，如安静、舒适、室内空气新鲜、室温22~24，相对湿度55~56%。注意避免太冷、太热、太干和阳光直射。

3.护肤

如果患者皮肤受损，会出现不同程度的红肿、糜烂、渗出，屏障功能差，容易继发感染。床上用品应保持干净、干燥、平整，柔软、宽大的棉裤应每天穿着更换。有糜烂渗出者直接接触的材料应无菌，可用无菌床单填塞。避免各种外界刺激，指导患者剪短指甲，不要剧烈刮擦，过度冲洗，用肥皂水、热水等敏感物质和毛皮制品冲洗。手部湿疹患者应加强手部保护，做家务时戴手套，避免直接接触洗衣粉等刺激性物品。

严重瘙痒的患者可根据医生的建议给予抗组胺药或口服镇静剂。晚上痒的厉害的可以饭后睡前服用一次抗组胺药，并向患者说明头晕、嗜睡等副作用，以消除疑虑，注意安全。有糜烂渗出者，应遵医嘱用2%硼酸溶液或生理盐水对皮损进行冷敷湿敷。

药液用8-16层纱布浸泡，拧干(最好不要滴水)，覆盖在皮损处，每次30分钟，每天2-3次(药液放入4冰箱冷藏后效果更佳)。但要遵守无菌操作规程，按照位置单保持床单清洁。对于手足湿疹有明显苔藓样改变的患者，当治疗需要促进药物渗透时，可外用药膏，用塑料膜包裹，每日1次。

4.饮食护理

给予合理的饮食，清淡、高维生素、易消化的食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，禁食刺激性食物和特殊蛋白质食物，如酒、辣椒、海鲜、鱼虾等。避免浓茶和咖啡，吸烟者应戒烟，以免加重湿疹。

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