初级护师复习资料-意识病人的心理护理近年来，人们越来越重视心理因素在疾病发生、发展和转归中的作用。ICU是集中救治危重病人的地方。为了治疗和护理，必须留在重症监护室。重症监护室虽然有完善的设备、高素质的医护人员、严格的监护和整体治疗护理，但近50%的患者在监护过程中仍有不良心理反应。

这种不良心理反应称为ICU综合征，可表现为定向障碍、记忆和判断障碍、焦虑、恐惧和抑郁，甚至拒绝治疗，影响疾病的预后。

随着医学模式的改变，以病人为中心的整体护理的发展和ICU综合征发病率的降低对护理工作者提出了更高的要求。这些患者的特征分析如下。

1.心理特征

1.1.早期焦虑恐惧：由于重症监护室不同于普通病房，不允许亲属陪伴，且患者均处于危险期，患者容易产生恐惧心理，缺乏归属感。

1.2.否认与偏见：通常发生在患者获救，急性症状得到初步控制，病情逐渐好转，认为病情没那么严重，不需要监护或机械治疗，害怕气管切开后留下语言障碍。

1.3.忧郁：一般在4~5天后出现，多见于在职人员的患者，他们害怕留下后遗症，担心自己以后的工作能力，失去工作，失去自理能力和社交能力，等等。护师应建立良好的护患关系，重视与患者的心理沟通，增强患者的信任。避免技术因素和治疗方法对患者造成的伤害，尽可能缩短病程。调动患者的内在潜能，引导其适当采用心理防御机制。

1.4.不耐烦：患者对工作和家庭的担忧，气管切开和气管插管引起的不适和语言交流能力的丧失，身体上的不适和精神上的痛苦无法用语言表达，患者肢体语言表达的意思无法正确理解。

1.5.依赖心理：由于患者对监护环境的熟悉和习惯，对抢救和治疗水平的了解，不愿意离开重症监护室，希望得到更全面的护理，不愿意离开病床和视线，让自己有安全感，生命有保障。这种病人在富人中更常见。

2.护理要点

(1)针对患者的焦虑和恐惧，医护人员应焦虑并思考患者的想法，及时发现病情变化，尽快处理。通过肢体语言和触摸患者等语言沟通技巧，可以增强患者对医护人员的信任和在ICU病房的安全感，可以缓解或消除患者的焦虑和恐惧。

(2)ICU患者受多种因素影响，相互转化制约，心理护理复杂。因此，护师要善于观察自己的表情和情绪反应，不要在床边谈论病人的情况，发现异常情况尽量不要表现出紧张，以免给病人增添恐惧。

(3)由于部分患者已经进行了气管切开或气管插管，无法进行语言交流，患者只能通过表情、手语、书写等方式诉说身体疼痛，这就需要我们的护理人员有足够的耐心和高度的责任心，多观察患者的表情，及时了解患者的心理。

(4)照顾患者家属和患者整体，引导患者家属的探视情绪，帮助家属稳定情绪，不要给患者带来紧张和恐惧。

(5)根据患者的依赖心理：通过护理中的沟通，通过语言、表情、态度和行为微妙地暗示患者病情正在稳步改善，身体正在逐步恢复，从而改变患者的感受和理解，增强战胜疾病的信心和走出ICU病房的决心。总之，心理护理越来越受到重视

同时，建立良好的护患关系，提高护师的专业素质，营造舒适的病房环境，增强患者对医疗的信任，对预防ICU综合征的发生有着非常重要的作用。

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