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初级护师复习资料-ICU血流动力学监测主要监测指标

2021-04-28

来源:昭昭医考

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1.上肢动脉血压(AP)正常值:收缩压12.0~18.7 kPa(90~140 mmHg),舒张压8.0~12.0 kPa(60~90 mmHg)。心输出量、全身血管阻力、动脉壁弹性、循环容量、血液粘度均可影响动脉血压,其关系可用下式表示:平均动脉压=心输出量全身血管阻力右心房压。

2.正常心率(HR):60~100/min,反映心脏泵对代谢变化、应激反应、容量变化、心脏功能变化的代偿能力。适当的心率加速有助于心输出量的增加,160次/min后心输出量会明显减少。

3.中心静脉压(CVP)正常值:0.49~1.18 kPa(5~12 cm H20)。全身血量改变、右心室射血功能异常或静脉回流障碍可引起CVP改变,胸腹压改变也可影响CVP测定结果。

4.右心房压(RAP)正常值:0~1.07 kPa(0~8 mmHg)。反映循环容量负荷或右心室前负荷的变化比CVP更准确。心包积液和右心衰竭可引起右心室前负荷相对增加,而右心室流入道狭窄(如三尖瓣狭窄)时,右心房压不能完全代表右心室前负荷。

5.正常右心室压(RVP):收缩压2.00~3.33千帕(15~25毫米汞柱),舒张压0~1.07千帕(0~8毫米汞柱)。收缩压一般反映肺血管阻力、右心室后负荷和右心室心肌收缩,舒张压与RAP意义相同6肺动脉压(PAP)正常值:收缩压2.00~3.33 kPa(15~25 mmHg),舒张压1.07~1.87 kPa(8~14 mmHg),平均压1.33~2.67 kPa(10反映右心室后负荷和肺血管阻力,肺动脉高压在平均肺动脉压超过3.33 kPa时称为肺动脉高压;当肺实质和肺血管无病变时,在一定程度上反映左心室前负荷。

7.肺毛细血管卡压正常值(PCWP):0.80~1.60千帕(6~12毫米汞柱)。

反映肺静脉压力,肺循环的毛细血管床阻力一般较低,因此PCWP可以准确反映左心室舒张末期压力(LVEDP),从而反映左心室前负荷。需要注意的是,PCWP可能高于LVEDP:在下列情况下:二尖瓣狭窄或左心房粘液瘤阻塞左心室流入道。肺静脉梗阻。肺泡压增高(如持续正压通气)。

当左室壁病变僵硬时,PCWP昭昭医考官网值可能低于左室射血分数。8心输出量的正常值为4~6 L/min。

温度稀释法得到的结果其实就是右心室输出量。输出受四个因素影响,如心肌收缩力、前负荷、后负荷和心率。表达式为:co=SV(心室搏出量)HR(心率)。

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