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法洛四联症的临床特诊断依据

2021-04-28

来源:昭昭医考

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法洛四联症的临床特诊断依据,昭昭医考官网小编,特意整理如下,希望能帮助初级护师考生准备考试和复习。

临床特征:法洛四联症是存活婴儿中最常见的紫绀型先天性心脏病。临床表现以紫绀为主,部分在出生后不久即出现紫绀。

蓝色常见于嘴唇、延髓膜、口腔粘膜、耳垂、手指(脚趾)等部位。由于血氧含量降低,稍有活动,如喂奶、哭闹、活动,就会加重气短、发绀。孩子经常出现蹲姿症状,每次走路或活动,都会因为呼吸急促而主动蹲一会儿。

由于儿童长期缺氧,手指和脚趾末端毛细血管扩张增生,局部软组织和骨组织也增生肥大,然后手指(脚趾)末端像鼓槌一样扩张,称为杵状指(脚趾)。少数儿童可能会因脑缺氧而头晕头痛。

婴儿有时在哺乳或哭泣后会出现阵发性呼吸困难。严重者可引起突然晕厥和抽搐,这是由于在肺动脉漏斗狭窄的基础上突然发生肌肉痉挛,引起短暂性肺动脉阻塞,加重脑缺氧,称为脑缺氧发作。此外,脑血栓可由红细胞增多、血液粘度高、血流缓慢引起。

如果是细菌性血栓形成,很容易形成脑脓肿。体格检查:患儿体格发育落后,心前区可隆起,胸骨左缘第二至第四肋间可听到至级喷射收缩期杂音,第三肋间通常最响,视肺动脉狭窄程度而定。狭窄严重,流经肺动脉的血流较少,杂音轻而短。

肺动脉第二声减弱或消失。

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