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初级护师内科护理知识:肺结核常见类型

2021-04-27

来源:昭昭医考

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(1)原发性肺结核:原发性肺结核感染引起的临床症状,包括原发综合征和胸淋巴结结核。原发性肺结核病灶通过淋巴引流进入肺门,引起肺淋巴结肿大。结核-淋巴管炎-肺门淋巴结炎统称为原发性综合征。多发生在肺上叶、中叶和下叶上叶底部。多见于儿童。

(2)血源性肺结核:包括急性(急性粟粒性肺结核)、亚急性和慢性血源性肺结核。急性粟粒性肺结核具有急性发作和明显的全身中毒症状,常伴有结核性脑膜炎。胸部x光片显示肺部像小米一样小,像谷物一样大,均匀地分布在两个肺里。亚急性或慢性血行播散性肺结核临床症状明显,病情发展缓慢,播散病灶大小不均,新旧不一,对称分布于双肺上、中肺野。身体免疫力高,少量结核杆菌分批扩散到肺部。

(3)继发性肺结核:包括浸润型、纤维空洞型和干酪性肺炎。是肺结核的主要类型。浸润性肺结核:以前潜伏在肺部的结核杆菌有机会繁殖,引起渗出和细胞浸润,伴有不同程度的干酪样病灶(内源性感染)。

浸润性肺结核(外源性感染)由于与细菌排出物密切接触,从呼吸道感染反复发生。x光片显示锁骨上下有片状、絮状阴影和模糊边缘。纤维空洞型肺结核:大量结核菌进入肺部,形成干酪灶,坏死液化,咳出空洞。病变的吸收、修复、恶化和进展是相互作用的。病灶内反复支气管内播散和病程延长是结核病的重要传染源。

x线显示一侧或两侧有一个或多个厚壁空洞,多伴有支气管扩散病灶及明显胸膜增厚、肺纤维组织收缩、肺门上移、肺纹理呈垂柳状、纵隔向病变侧移位,其他肺组织代偿性肺气肿。干酪性肺炎:浸润性肺结核伴大量干酪样坏死常呈急性进展,严重中毒症状称为干酪性肺炎(或结核性肺炎)。

(4)结核性胸膜炎:包括结核性干胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

(5)其他肺外结核:按部位、器官命名。如骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。

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