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昭昭网教育登陆2022年备考:低年资护士复习资料-亚低温治疗重症脑出血的护理

2021-04-25

来源:昭昭医考

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护理措施:

1.生命体征的观察由专门人员进行。床边24小时监护仪监测心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度,每小时记录一次。同时记录意识和漏洞的变化,严格改变班次。呼吸功能障碍时,给予呼吸兴奋剂,血氧饱和度低于90%时,给予呼吸机辅助呼吸。

2.体温护理连续24小时监测鼻腔和肛门温度,每小时记录一次。保证鼻腔内温度33~34,肛门内温度33~35。如果患者体温超过36,亚低温治疗效果差;如果低于33,则容易出现呼吸循环功能障碍;如果温度低于28,容易发生心室颤动。因此,降温速率应为(1~1.5)/h,3~4h达到亚低温标准。复温时,让患者自然复温,以0.1/h的速度增加为宜,过快复温可引起反弹性高热。如果无法自然复温,用被子或温水袋覆盖,以帮助复温。

3.护肤亚低温下,皮肤和肌肉血管收缩,抵抗力下降,易发生冻伤和褥疮。昭昭医考官网每隔1~2小时收集整理一次,让患者翻身、拍背、活动四肢。必要时,他们使用气垫床,按摩受压部位,以改善血液循环,防止皮肤受压,防止深静脉血栓形成。

4.呼吸道护理在亚低温治疗期间,免疫功能低下、气管切开和呼吸机的应用大大增加了呼吸道感染的机会。所以要注意呼吸道护理,每两小时翻身侧卧一次,轻拍背部使深层痰变松易咯,必要时及时吸痰;同时,应注意人工气道的湿化和加温以及亚低温治疗重症脑出血的护理。

5.消化道应激性出血亚低温可引起凝血障碍,易引起应激性消化道出血。亚低温治疗重症脑出血的护理。

6.体位护理为了防止误吸、关节僵硬和废用性肌萎缩,采取正确的卧位也很重要。尽快得到患者家属的配合,建立翻身卡,仰卧位保持下肢功能,防止肩、肘、腕、膝关节综合征和废用性肌萎缩。每2小时更换一次病人头部位置,保持冷却帽干燥,防止皮肤冻伤。

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