随着对休克时微循环细胞水平的广泛深入探讨和各种先进仪器设备监测的进展，在观察、治疗、用药等方面提出了一些新的措施和见解，休克的治疗效果也有所提高。在休克的治疗中，经常会发现一些矛盾。

在循环血容量不足的情况下，大量晶体或胶体液体的灌注会导致肺损伤和周围组织严重水肿。但少灌不能维持有效的循环血量，需要严格的临床监测和分析方法才能达到的治疗效果。

一、基础监测包括意识表达、外周循环、指趾温度、血压、心率、尿量的变化。这些指标都说明了疾病的进展和休克在一定过程中的结局，动态变化的详细记录为治疗提供了非常重要的依据。

比如休克早期，血容量下降的时候。身体的调节使血液重新分布，脉搏的变化往往先于血压的波动，说明心率加快。脉细如丝时，多为休克后期的指标，但不足以反映休克的严重程度。血压在休克时随着血量的减少而同步下降。使用血管扩张剂可以维持血压，但据信血管扩张剂可以降低血压但改善微循环。

尿量是反映重要器官血液灌注状态的最敏感指标之一。每小时尿量的观察已被列为危重病人的常规监测方法。每小时尿量小于<30ml，说明血容量不足或心脏收缩无力。少量或无尿量表明血压低于8.0 kPa (60 mmHg)，肾动脉极其狭窄，同时尿量可以间接反映血压的变化，如每小时20 ~ 30 mL，血压多在10.7kPa(80mmHg)左右。

二、中心静脉压反映血容量、血容量和右心功能等指标。目前，CVP仍被认为是一种简单、准确、有价值的指导休克治疗的指标。

三、肺毛细血管楔压是反映左心功能及其预负荷的可靠指标。当其值> 2.67千帕(20毫米汞柱)时，表明左心室功能正常，但应进行液体限制治疗。> 3.33 ~ 4.0 kPa (25 ~ 30 mmHg)，提示左心功能严重不全，极有可能出现肺水肿。

临床多重维持比在1.60 ~ 2.40千帕(1 ~ 18毫米汞柱)之间。其值<1.07千帕(8毫米汞柱)，伴有心输出量减少和外周循环障碍，表明血容量不足。

四、心输出量减少通常是循环血容量不足或心功能抑制的可靠指标，但在感染性休克中，心输出量往往会增加。昭昭医考官网通过收集和整理肺毛细血管楔压形成的心功能曲线来分析心功能状态是非常实用的。

五、输氧通过球囊漂浮导管采集肺动脉混合静脉血，测量SvO2和肺静脉氧浓度，判断肺毛细血管与组织之间的氧供应。活性氧转运的主要指标是总耗氧量，总耗氧量是由心脏指标和肺泡-动脉氧分压差的乘积得到的。正常值为150ml/(minm2)，当小于115ml/(minm2)时，说明氧气输送存在严重障碍。

六、动脉血气分析和血清离子测定血气分析是判断肺功能状态的最基本指标。休克治疗中，应根据分析值积极纠正酸中毒和低氧血症。PAO 2低于8.0 kPa (60 mmHg)且顽固性低氧血症难以纠正时，提示ARDS，应给予机械通气。休克时血二氧化碳浓度正常或略有下降，通气良好时，血二氧化碳浓度上升至6.67千帕(50毫微克)以上，提示肺功能严重不全。

七、红细胞压积(Hct)和Hb是扩容治疗和液体成分选择的主要指标之一。Hct升高表明血液浓度升高，血浆的损失大于血细胞的损失。Hct下降3 ~ 4%，失血量约500ml。正常Hb是b

在没有良好的治疗条件，需要转运的情况下，首先要考虑用什么方法重新分配血管床内的血液，保证活体器官的有效灌注，这是应用抗休克裤的指征。

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