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初级护师复习资料-机械通气患者脱机方法

2021-04-23

来源:昭昭医考

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采用压力支持通气(PSV)和同步间隙指令通气(SIMV-PS)对机械通气患者进行脱机。两种方法离线比较没有显著差异。因此,在临床应用中,可以根据患者的情况合理选择。

1.下线前的心理护理:患者担心下线后呼吸困难甚至窒息而死。因此,他们很紧张,导致心率加快,呼吸急促。下线前,应告知患者下线步骤及可能的感受(轻度气短等)。),让患者在心理上为离线过程做好准备,获得患者的配合。

2.加强营养,增强呼吸肌活动耐力:机械通气时,机体处于解状态,能量消耗增加20% ~ 30%,尿氮排泄增加。昭昭医考官网每天从痰中收集和整理大约4.0克蛋白质。

因此,要积极补充营养,维持呼吸肌的正常功能。营养供给的构成。供热188.28 ~ 230.12 kJ/(kgd)。营养过剩,尤其是糖摄入过多,会增加CO2的产生,不利于下线。

所以三大营养素的供给比例为碳水化合物50% ~ 60%,蛋白质15% ~ 20%[1.5 ~ 2.5g/(kgd)],脂肪20% ~ 30%[2g/(kgd)]。营养是通过消化道和静脉的结合来提供的。机械通气当天30例患者留置胃管,先注射200ml生理盐水促进肠蠕动。在病人筋疲力尽后,他们被鼻喂以33,354安赛林。

安苏含有人体所需的蛋白质、脂肪、维生素和微量元素。静脉注射10%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液,同时给予氨基酸和脂肪乳。输入白蛋白时,应控制滴速(15gtt /min),不得与其他溶液和电解质混合。

脂肪乳4 ~ 5小时滴入500ml,两瓶间隔> > 10h小时,否则可能出现高胆固醇血症。

3.把握离线时机:肺功能测量值正常,最大吸气负压1.96 ~ 2.94 kPa肺活量10 ~ 15毫升/公斤;VT > 5ml/kg;f<35/分钟;吸入氧浓度


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