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昭昭教育初级护师:常见呼吸系统疾病的x线特征

2021-04-22

来源:昭昭医考

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慢性肺源性心脏病X线检查除了肺部和胸部基础疾病的X线征象外,还有肺动脉高压和右心室肥大的征象。若右下肺干扩张,其横径15mm,气管横径与横径之比1.07;肺动脉段明显突出或高度3mm;中心动脉扩张,周围血管纤细,形成“残根”征;右心室增大是诊断慢性肺心病的主要依据。

支气管扩张x线检查可见一侧或双侧下肺纹理增大或增厚,典型病例可见不规则蜂窝状透明影或沿支气管卷曲影。感染时阴影处可能有液体平面。辨率CT能显示增厚壁的柱状扩张或成簇的囊性改变,是目前主要的诊断方法。

肺炎链球菌肺炎X线胸片早期,肺纹理增多或受累肺段、肺叶略模糊。随着病情的发展,肺段或肺叶出现微弱而均匀的阴影,实变期可见大而均匀而密集的阴影。

消散期炎性浸润逐渐吸收,片状区出现“假腔”征,一般在发病3~4周后完全消散。肺炎支原体肺炎的X线表现可分为四种变化:

1)肺门阴影增厚突出;

2)支气管肺炎的变化;

3)间质性肺炎改变;

4)统一实影。

哮喘x线检查,哮喘发作时两肺亮度增加,表现为过度充气。当并发感染时,可见肺纹理增加和炎性浸润影。原发性气胸常规X线检查,肺部无明显病变,但胸膜下可能有肺大泡(多在肺尖)。气胸一旦破裂,称为原发性气胸。x线检查是诊断气胸的重要方法。

x线胸片显示患侧透明度增强,内部无肺纹理,肺压向肺门,呈高密度影,外缘呈弧形或分叶状。如有胸腔积液或积血,可见气液平面。急性呼吸窘迫综合征X线胸片早期可能正常,或有轻微间质改变,表现为肺纹理增多,边缘模糊。

之后呈斑片状,融合成一大片斑片状浸润影,可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿的特点,且快速多变;肺间质纤维化的变化可能发生在晚期。

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