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2021年执业中药师药学专业知识两记:系统性红斑狼疮药物治疗详解

2021-02-25

来源:昭昭医考

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系统性红斑狼疮药物治疗详解

1.非甾体抗炎药用于轻度发热、关节痛、关节炎、浆膜炎患者,无明显内脏或血液病变;肾炎慎用,因为会加重肾功能。

2.抗疟药用于皮疹、光敏、关节痛患者,可用于轻中度SLE。

口服磷酸氯喹250~500 mg,或羟氯喹200~400 mg,注意眼部不良反应(视网膜退行性疾病)。

3.糖皮质激素是目前治疗SLE的主要药物,常用泼尼松0.5-1mg/(kgd),分次或每天早晨服用。一般治疗4~6周,好转后病情逐渐减轻,长期维持在5-15 mg/d,甲基强的松龙1.0g/d静脉脉冲治疗,连续3天,用于中枢神经系统损害严重、病情突然恶化的狼疮性肾炎。

注意高血压、心律失常、感染、高血糖等不良反应。

4.免疫抑制剂用于中枢神经系统严重损伤、狼疮性肾炎、心肌损伤或疾病易复发、因严重不良反应而无法使用激素的患者。环磷酰胺(CTX)2mg/(kgd)常用于口服,也可用于0.5-1.Og/m2体表面积,每3~4周静滴冲击一次;CTX脉冲疗法是稳定肾功能、预防肾纤维化和肾衰竭的非常有效的方法。然后是硫唑嘌呤、甲氨蝶呤(MTX)、长春新碱(VCR)等等。

注意不良反应,定期复查血象和肝肾功能。


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