

介绍CHF发病机制中的生理变化:
1)血流动力学异常:主要表现为动脉系统血液灌注不足,静脉系统充血;许多血液动力学参数发生了变化,如心输出量(CO)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)、左心室压力最大上升率(dp/at)的降低、左心室舒张末压(LVEDP)、右心室舒张末压(RVEDP)和右心房压(RAP)的升高。
2)神经内分泌激活:交感神经系统、RAS和血管加压素(VP)导致血管痉挛,外周阻力增加,心率加快,血液和局部组织AT 水平升高,还导致动脉痉挛和醛固酮增多,不仅加重血流动力学紊乱,而且直接损害心脏,加重CHF恶化,形成恶性循环;
3)心肌损伤和心室重构:心肌损伤和超负荷增加了对壁的应力,导致心室增大和肥大以补偿和维持心室功能,但心肌细胞肥大处于缺血和能量饥饿状态,导致心肌死亡和纤维化。其余的活心肌,负荷随着进行性纤维化而进一步加重,如此恶性循环,到了不可逆心肌损伤的最后阶段。
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