2014年初级护士资格考试考点：卧床病人的初步护理：卧床病人不仅在床上休息、睡觉，还会有进食、排尿、会客、接受治疗、护理等一系列活动。因此，病床与患者的治疗和康复密切相关。

1.使病人舒适安全，避免交叉感染

铺床时，床单应该平、紧、松、无皱。床的四个角要包紧。盖好被子后，床单要平整，内外无褶皱，头端无外露边缘，床尾有足够的空间，使病人的脚可以自由活动而不被压迫。枕头要四角填，放在洞口后门。

制作和折叠床时，尽量避免灰尘，减少空气污染。先把枕芯和被子轻轻拿出来放在椅子上，然后依次逐渐铺好床垫和大床单。不要晃动脏单，避免灰尘、微生物等。附在脏单上防止掉落到其他地方。最后，把脏床单被套放进脏包里。

2.根据病情和需要采取适当的卧姿

卧位是病人在床上休息的姿势。为患者提供不同的卧位，方便检查、治疗和护理，使患者感到舒适。在正确的卧位上，要保持良好的解剖位置，使患者的关节容易弯曲，避免肌肉过度拉伸和过度紧张牵引。一般情况下，至少每2小时更换一次卧位，以避免局部组织压迫时间过长造成褥疮。下面是一些常用的卧姿。

(1)仰卧位患者仰卧位，头朝下，双臂放在身体两侧，略伸，脚套不宜过紧，以免压脚弯曲至脚底。如有必要，可由支撑板支撑，以保持功能姿势，防止足下垂。

(2)侧卧位，患者侧卧，臀部向一侧后移。枕头的高度与身体一致，防止脊柱弯曲。手臂自然前倾或屈肘置于胸枕旁，腿弯髓曲膝，下髓关节屈曲度小于上髓关节。上肢和手臂要垫好，以免拖肩妨碍呼吸。昏迷或瘫痪的病人背后应该有一个枕头来支撑背部。此体位适合灌肠和预防褥疮。

(3)半坐卧位患者平躺，床头抬高30-45度，背部靠在支架上，膝盖抬高15-30度，使臀部不下滑。如果臀部下滑，腰部会悬空，胸部会下垂，影响呼吸，导致背部肌肉疲劳。头肩垫防止颈部弯曲，腰部垫保持脊柱生理曲线，臀部下有小枕头。

(4)俯卧位，病人脸朝下，低着头，头转向一侧，臀部可以放在身体两侧，也可以举在头上，腿伸直，脚屈曲。腹部下面垫一个软枕头，避免腰椎过度拉伸。为了减轻对乳房的压力，女性患者可以将枕头放在小腿上，使脚趾悬空，保持膝关节轻微弯曲。每2小时换一次头的方向，避免长时间扭脖子的不适。

(5)低头高脚的患者仰卧，头向一侧倾斜。将枕头横放在床上，以防头部受伤。床尾垫有15cm-30cm高的木墩。该位置适用于防止脐带过早脱落

(7)让病人仰面躺着，头高脚低。床头抬高15度左右。这个体位适合颈椎骨折和颅骨牵引。在预防脑水肿、降低颅内压或开颅术后，在家护理患者时采用这种卧位。

3.晨间护理

晨间护理就是每天早上给病人一个干净卫生的护理，尤其是危重卧床病人。其目的是使患者感到干净舒适，促进身体受压部位的血液循环，防止褥疮、肺炎等并发症的发生。晨练的内容是：在做晨练护理之前，先帮患者排便，然后漱口、洗脸、洗手、全身擦洗，最后梳头。翻身时注意皮肤压力，搓背时用50%酒精按摩骨突。铺床，按需换衣服换床单，适当开窗通风。

4.夜间护理

晚间护理：晚饭后睡前，对患者进行清洁卫生的护理，创造良好的夜间睡眠条件，使患者感到安静、干净、舒适、易于入睡，并注意观察患者睡前的情况。

晚间护理包括含漱、洗脸、洗手、擦洗背部和臀部、用热水泡脚、女性患者清洗会阴，以及预防褥疮的护理，如按摩身体受压部位和改变体位。铺床，酌情给病人加毯子、棉被，睡前关灯或用低级别暗光遮挡窗帘，关门尽量减少噪音刺激。总之，睡前要尽量给患者创造一个安静舒适的环境，注意调节室内温度和光线，一般室内通风后要关好门窗。睡眠时间的长短、入睡困难或易醒易梦，都会直接影响病情的恢复。

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