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2014年初级护士资格考试考点：肾盂肾炎患者的护理，供广大考生参考。2014年初级护士资格证考试考点：肾盂肾炎患者的护理详见正文。有关初级护士考试的更多信息，请登录昭昭医考官网查询!
2014年初级护士资格考试考点：肾盂肾炎患者的护理
肾盂肾炎是一种常见且重要的尿路感染临床类型。主要由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。大多是已婚女性。
一.病因和发病机制
(1)大肠杆菌是最常见的病原体。
(2)感染途径
1.向上感染是最常见的感染途径;
2.血液感染：罕见;
3.淋巴感染：比较少见;
4.直接感染。
(3)发病机制
(4)易感因素
1.尿路梗阻，如结石和肿瘤，是主要的易感因素。
2.身体抵抗力降低：例如糖尿病患者或长期使用糖皮质激素的患者。
3.女性：女性尿道短、直、宽，括约肌收缩无力;尿道口类似肛门和阴道。女性的月经、怀孕、更年期由于内分泌变化等因素更容易发病。
4.泌尿系统的局部损伤和防御机制的破坏，如外伤、手术、导尿等导致粘膜损伤，导致细菌进入深部组织。
5.尿道口周围的炎症
二、临床表现
(a)急性肾盂肾炎
1.全身表现为急性发作，常畏寒、高热(体温可达39以上)、全身不适、乏力、食欲不振、恶心呕吐，甚至腹痛或腹泻，白细胞计数增高等。血培养可能是阳性。
2.肾、尿路的局部表现可能是也可能不是尿频、尿急、尿痛，常伴有腰痛、肾区叩诊痛、肋嵴角压痛。
3.尿液改变，外观浑浊，有脓尿或血尿。
(2)慢性肾盂肾炎
大多数临床表现不典型，病程长，时间长，反复发作。有的患者只有低烧和乏力;反复尿细菌培养阳性，称为“无症状菌尿”;也有患者以高血压和轻度水肿为表现。慢性肾盂肾炎晚期有肾功能不全的症状。
(3)并发症可能包括肾周炎症、肾脓肿、败血症等。
三.相关检查
(1)尿常规
尿蛋白小，尿沉渣白细胞和红细胞增多，其中白细胞最常见5 /HP。如果白细胞(或脓细胞)呈管状，对肾盂肾炎有诊断价值。
(2)尿细菌定量培养
清洁中段尿对细菌培养、菌落计数和尿细菌定量培养的临床意义如下：
菌落计数105个/毫升是显著的
疑似阳性
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