2014年初级护士资格考试考点：慢性肾小球肾炎患者的护理

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2014年初级护士资格考试考点：慢性肾小球肾炎患者的护理

一.病因和发病机制

本病的初始因素多为免疫介导的炎症，也有非免疫和非炎症因素参与，如肾小球内高压、高灌注、高滤过，也可促进肾小球硬化。

二、临床表现

主要临床表现有：

早期：患者可能出现疲劳、乏力、腰疼、食欲不振；

1.轻中度蛋白尿。这种病是必须表现出来的，尿蛋白定量往往是1 ~ 3g/d。

2.血尿多为镜下血尿和肉眼血尿。

3.轻中度水肿多为上午眼睑及面部水肿，下午双下肢明显水肿。

4.高血压

5.肾功能损害是慢性进行性的。

慢性肾功能不全是其最终并发症。

三.相关检查

(一)尿检蛋白尿、肉眼血尿或显微镜血尿和管状尿。

(2)血液检查内源性肌酐清除率下降，血尿素氮和血清肌酐升高。

四、治疗要点

一般不应使用激素和细胞毒物，应采取综合治疗措施。

(1)一般处理

1.休息：慢性肾炎患者如果尿蛋白少，无明显水肿，无严重高血压和肾功能损害，可以做轻体力工作，但应避免体力活动，感冒，预防感染，避免使用损害肾脏的药物。

2.饮食：低蛋白低磷饮食：鸡肉、牛奶、瘦肉等优质蛋白质食物。应选择将蛋白质限制在每天每公斤体重0.5 ~ 0.8g；原因：这种饮食可以缓解肾小球内的高压、高灌注、高滤过，延缓肾小球硬化和肾功能下降。水肿和高血压患者应限制盐