2014年初级护士资格考试考点:脑出血便秘患者的护理,按照中华医学会外科学分会肛肠外科组的标准,便秘是多种疾病的一种症状,表现为大便过少、过硬、排泄困难,或结合一些特殊症状,如长时间强迫排便、直肠胀大、排便不完全,甚至需要使用手法帮助排便。
不使用泻药,需要在7天内自发排空大便不超过2次,或者长时间不方便。便秘往往导致脑出血患者颅内压增高,容易导致第二次出血,从而威胁患者生命。预防便秘,避免强迫排便,并对脑出血患者进行护理干预,以改善预后,对挽救患者生命具有重要意义。
一、心理护理与健康教育
护士应向患者及家属说明便秘对脑出血患者的严重影响、便秘的原因及预防措施,消除患者的思想顾虑,使其配合治疗,养成良好的排便习惯,避免排便时过度用力。应注意保护患者隐私,做好有效的屏蔽,并指导患者采取适当的排便姿势。
第二,饮食调整
患者被给予含有更多粗纤维的食物(如水果和蔬菜)。高纤维素饮食可以促进肠道蠕动,避免便秘。鼻饲者可给予混合蔬菜和果汁,鼓励患者多喝水(30ml/kg),每日饮水量保持在1200~1500ml,以充分软化大便,防止便秘。避免辛辣食物、吸烟和饮酒。
第三,腹部按摩
早晚按摩腹部两次。病人应该仰卧。按摩前,手部温度应尽可能高于或接近体温。要求患者放松腹肌,用手掌从右下腹顺时针按摩100 ~ 200次。手法由轻到重。按摩时注意动作轻柔,冬季保暖。此外,当患者报告腹痛或生命体征不稳定时,应停止按摩。
四.适当的活动
当患者病情稳定,允许上床或下床时,可适当鼓励和引导,但早期应严格控制活动量,使患者不出汗、不哮喘。昏迷患者应定期翻身,轻拍背部,被动活动四肢,增加肠道蠕动,改善排便肌肉收缩。
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