排便护理：(1)粪便评估1。正常粪便成年人一般排便1-2次，平均150-300 g，婴儿可排便3-5次。2.大便形态异常1:大便稀疏或水样，排便次数增多；见消化不良或急性肠炎；便秘时，粪便坚硬，呈栗子状；粪便呈扁平状或带状，常见于直肠、肛门狭窄或部分性肠梗阻。

2色：柏油样大便表示上消化道出血；下消化道出血可见暗红色；粘土色提示钡餐造影后胆道梗阻或钡餐；阿米巴痢疾或肠套叠时出现果酱样大便；大便后大便面粘有鲜红的血或有血滴出，见于直肠息肉、痔疮或肛裂；霍乱和副霍乱中发现白色“米泔水”粪便。3气味：消化不良又酸又臭；直肠溃疡、直肠癌腐臭；上消化道出血的焦油状大便有腥味。

合剂：肠炎多见粪便中大量粘液，直肠癌、痢疾多见粪便中脓血。肠道寄生虫感染患者的粪便中可发现蛔虫、蛲虫和绦虫。(2)影响排便的因素心理因素。环境因素。饮食因素。4年龄：婴儿期，由于神经肌肉系统发育不良，排便无法控制；老年人肠道蠕动减弱，容易便秘。生活习惯。治疗因素：长期使用抗生素可引起腹泻；使用镇静剂、麻醉剂或镇痛剂会导致便秘。

疾病因素。(3)排便异常的护理1。便秘1心理护理：了解患者的心态和排便习惯，便秘的原因及护理措施，消除其紧张不安情绪。提供排便环境：注意遮挡。调整排便位置。腹部按摩：将一只手或两只手的食指、中指、无名指折叠于左下腹部的乙状结肠内并深按，从近端向远端做环形按摩，刺激肠道蠕动，帮助排便。

健康教育：指导患者养成和保持良好的排便习惯，合理安排膳食。人工泻药遵医嘱。指导或协助患者使用简单的泻药方法。必要时给予灌肠和人工排便。2.腹泻心理支持：主动关心和安慰患者，消除其焦虑和不安，保持床垫和衣物清洁，协助及时更换衣物、床单和被套。

卧床休息：减少体力消耗。饮食护理：鼓励患者多喝水，酌情给予脂肪和渣少的淡液体或半液体饮食，腹泻严重时可临时禁食。(4)防止水和电解质干扰。保护肛门周围皮肤：排便后用软纸轻轻擦拭，用温水清洗，肛门周围涂药膏保护局部皮肤。

排便观察：观察记录排便的性质和次数，必要时留样检查，疑似传染病时按隔离原则护理。健康教育：向患者及家属说明腹泻的原因及预防措施，指导患者注意食品卫生，养成良好的食品卫生习惯。3.大便失禁心理护理：给予心理安慰和支持，消除其自卑心理。保持室内空气新鲜。护肤：勤更换整理，爱护肛周皮肤，温水冲洗后注意油护，预防褥疮。观察患者排便反应，帮助患者重建排便功能。

健康教育：向患者及家属说明大便失禁的原因及护理方法，告知其有关食品卫生知识，指导患者锻炼盆底肌收缩，尽量排便，先慢慢收紧，再慢慢放松，连续10次，每天5 ~ 10次，逐渐恢复肛门括约肌的控制能力。

(4)灌肠方法1。不保留灌肠量大(1)用途：刺激肠蠕动，软化粪便，消除胀气，缓解腹胀。清理肠道，做好手术、检查、分娩准备。稀释清除肠道有害物质，减少中毒。高热患者降温。(2)灌肠液

根据患者的病情和灌肠的目的，选择灌肠液的种类、数量和温度。(3)操作方法：保护患者隐私：关闭门窗，用屏风遮挡；告诉病人排尿。体位：协助患者采取左侧卧位。不能自行控制排便的患者，可采取仰卧体位，便盆置于臀部以下。

灌肠管悬挂高度：液面至肛门40 ~ 60cm；插管深度7 ~ 10厘米；患者不适及治疗：如果插管时有阻力，可以停一会儿，告诉患者张嘴深呼吸。阻力消失后，继续插入。如果患者感到腹胀或排便，可以降低灌肠管的高度，以减慢溶液的流速或暂停片刻，并指示患者张开嘴深呼吸，以放松腹部肌肉。如果患者出现面色苍白、脉搏急促、冷汗、心悸、气短和剧烈腹痛，应立即停止灌肠，并及时通知医生给予治疗。停留时间：排便前请保持5 ~ 10分钟。记录：将灌肠结果记录在体温单的大便栏中。

1/E表示灌肠后排便一次，0/E表示灌肠后不排便，1/E表示自行排便一次，灌肠后排便一次。(4)注意事项：保暖，防寒，维护患者自尊，尽量减少接触患者身体。(2)根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、压力和数量。肝昏迷患者禁止用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭或钠潴留患者禁止使用生理盐水灌肠；

伤寒患者灌肠量不宜超过500ml，压力要低(液面不宜高于肛门30cm)。(3)冷却灌肠，排便前应保持液体30分钟，排便后30分钟应测量并记录体温。急腹症、消化道出血、妊娠、心血管疾病严重者禁用灌肠。

2.少量保留灌肠(1)目的：软化粪便，缓解便秘，消除肠气积聚，缓解腹胀。适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、体弱老人、儿童及孕妇等。“昭昭医考官网www.yikao88.com整理，如转载请注明出处”

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