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内科护理:按时服用降糖药物

2021-02-09

来源:昭昭医考

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内科护理护士考试辅导按时服用降糖药物,昭昭医考官网小编为大家整理如下:降糖药的降糖作用除了药物本身的作用外,还与服用药物的剂量和时间有一定的关系。

清晨服药是针对空腹血糖升高的患者,以减少清晨高血糖为目的。有些病人从就寝到凌晨三四点血糖控制得很好。血糖在四点以后上升,在早上6 ~ 7点达到峰值10 mmol/L左右,医学上称为黎明明现象。此时高血糖与晚餐暴饮暴食或降糖药不足无关。

与身体在午夜分泌更多的生长激素和皮质醇有关。睡前过量使用胰岛素也会造成清晨高血糖,这就是所谓的苏慕杰效应。鉴定方法是:凌晨3点测血糖。血糖低于4 mmol/L则为胰岛素过量,高于4 mmol/L则为黎明明现象。克服明现象的方法是睡前服用4 ~ 8毫克赛庚啶、5毫克东莨菪碱或20毫克芬氟拉明,每次1 ~ 2周。同时早餐前提前6点吃降糖药,6点半也提前吃早餐。

餐前30分钟服药的目的是为了使快速期(即20分钟内胰岛素快速分泌形成峰值)刺激胰岛细胞分泌胰岛素的降糖药物与餐后血糖上升时间同步,达到的降糖效果。餐前服用的短、中效磺脲类降糖药,如唐世平、美比达、地沙片、格列本脲、消渴丸等。植物胰岛素也需要饭前30分钟服用。长效格列美脲和伊瑞是可选的。有的说明书上说格列本脲可以饭后服用,这是错误的。研究表明,饭前服用一片相当于饭后服用三片。

正餐服用NOLONG是一种刺激胰岛素分泌的降糖药。胰岛素分泌的时间与血糖上升的时间同步,所以可以与正餐同时服用,称为正餐降糖药。如果服药后不进食,很容易发生低血糖。白汤平和北新是糖苷酶抑制剂,能延缓淀粉分解为葡萄糖,减缓吸收。主要用于降低餐后高血糖,应同时服用。如果不在吃饭时服用,没有降血糖作用。二甲双胍、迪化糖锭、葛华芝、Medicom可引起恶心、呕吐、厌食、胀气等症状,可减少餐中或餐后服用的副作用。

饭后服药也可以减少药物对胃肠道的刺激,所有不受进食影响的药物都可以饭后服用。如胰岛素增敏剂、文迪雅、艾丁、瑞通、双胍等。

睡前服药的目的是控制夜间高血糖,即9点钟睡前测一次血糖。如果超过10 mmol/L,则需一次性服用MEDIA、唐世平、地沙片或使用6 ~ 10单位胰岛素。

《本草纲目》规定,胸膈以上(上焦)疾病患者需饭后服药,肚脐以下(下焦)疾病患者需空腹服药,胸膈与肚脐腹之间疾病或四肢疾病患者应在两餐之间服药。中医称糖尿病为糖尿病,主要由饥饿引起,应在饭后、两餐之间、饭前服用。常用的含降糖药的中成药可在饭前饭后服用,但含降糖药的中成药如消渴丸应在饭前30分钟服用。

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