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胆红素的来源

胆红素的80% ~ 85%来自衰老红细胞的解体。约15%是造血过程中骨髓中未成熟红细胞破坏形成的(骨髓中无效红细胞生成)。少量来自含血红素血红素的血红素蛋白的破坏和分解，如肌红蛋白、过氧化物酶和细胞色素。有人把这种不是老化红细胞分解产生的胆红素称为“旁路胆红素”。

未结合胆红素形成肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞系统。吞噬老化异常的红细胞，分解血红蛋白，产生并释放游离胆红素。这种胆红素是未结合的(不结合葡萄糖醛酸等)。)，脂溶性，在水中溶解度小，与血液中的血浆白蛋白结合。因为其结合稳定，不溶于水，不能通过肾脏排泄。胆红素定性试验显示间接阳性反应。因此，这种胆红素被称为未结合胆红素。

结合胆红素的形成，肝细胞对胆红素的处理包括三个过程。

“摄取”:未结合的胆红素随血流流向肝脏，迅速被肝细胞摄取，并与Y蛋白和Z蛋白(这两种载体蛋白，主要是Y蛋白，能与包括胆红素在内的有机阴离子特异性结合)结合，被动地送到滑面内质网。

“结合”:Y蛋白-胆红素和Z蛋白-胆红素在滑面内质网。未结合的胆红素通过微粒体的UDP-葡萄糖醛酸转移酶(UDPGA)的作用与葡萄糖醛酸结合，并转化为结合的胆红素。胆红素二葡萄糖酸酯是主要结合胆红素，部分结合胆红素是硫酸胆红素。这种胆红素的特点是水溶性高，可从肾脏排出。胆红素定性试验显示直接阳性反应。所以这个胆红素叫结合胆红素。

“分泌”:结合胆红素通过胆汁分泌腺(高尔基复合体在细胞分泌过程中起重要作用)与胆汁酸盐一起分泌到毛细胆管中，随胆汁排出。由于胆红素在毛细胆管中的浓度较高，胆红素从肝细胞向毛细胆管的内分泌是一个复杂的耗能过程。

胆红素在肠道和肠肝循环中的转化

结合胆红素随胆汁通过胆道排入肠道，被细胞还原为尿(粪)胆红菌素。尿(粪)胆汁成分大部分随粪便排出，一小部分(约1/10)被肠粘膜吸收，经门静脉到达肝窦。到达肝窦的尿(粪)胆汁大部分通过肝脏，随胆汁从胆道排出(肠肝循环)，只有一小部分通过体循环经肾脏排出。

胆红素代谢过程中，任何障碍都会导致血浆胆红素含量升高，导致高胆红素血症。

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