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泌尿系统疾病
一、慢性肾小球肾炎
1.病因:感染后免疫损害。(尿液中有许多zui,红细胞。肾盂肾炎,白细胞。)
2.肾性高血压特点:舒张压明显升高。肾功能衰竭发生在晚期。
3.鉴别:慢性肾盂肾炎:尿培养阳性。高血压肾病损害:高血压或肾炎史。
二.尿路感染
1.主要途径:上行感染(尿路梗阻)。膀胱炎最容易发生在育龄妇女身上。
病原体:大肠杆菌。仪器检查:铜绿假单胞菌。
2.表现:慢性肾盂肾炎早期肾功能衰竭:尿浓度降低。严重并发症:肾周脓肿、肾乳头坏死。糖尿病最容易并发尿感。
3.诊断:尿培养菌落数105个/L;菌落数104个/L,表示尿液污染。
三.慢性肾功能衰竭
1.病因:慢性肾炎和慢性肾小球肾炎。血磷高,血钙低(惊厥)——葡萄糖酸钙。
2.表现:尿毒症早期:代谢性酸中毒。(使用碳酸氢钠)。晚期尿毒症
3.高血压的原因:肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加。
第五单元血液和造血系统疾病
一、缺铁性贫血(常见于zui)——小细胞色素减退性贫血
2.诊断:骨髓铁染色(-)。血清铁蛋白为12微克/升.血清铁降低,总铁结核升高。
血象:红细胞大小不一,中心轻度染色。铁颗粒幼体贫血:血清铁增加,总铁结合能力降低。
2.再生障碍性贫血——正常细胞正常色素性贫血
2.表现:全血细胞减少和骨髓低增生。骨髓增加:脂肪细胞。血小板10*109/升
三.白血病
2.表现:巨脾(慢性粒细胞白血病)。高烧:合并感染。
4.诊断依据:骨髓检查。骨髓显示原始细胞占非红系红细胞的30%以上。
5.治疗:CML,羟基脲。中枢系统白血病:鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)。
紧急淋浴计划:副总裁和VLOP。急性非血管性尿(急性粒细胞):DA方案和HOAP方案。
四.白细胞减少和粒细胞缺乏症
1.白细胞减少症:外周血白细胞持续低于4.0*109/升.血象:粒细胞内有毒性颗粒和空泡。
缺粮:外周血白细胞2.0*109/L,粮食
动词(verb的缩写)特发性血小板减少性紫癜
2.急性型:骨髓中未成熟巨核细胞数量增多。血小板破坏的主要部位:脾脏。
慢性型:颗粒巨核细胞增多。血小板30-80*109/升(出血时间延长)
3.治疗:糖皮质激素。
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