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2020中西医结合执业医师点评:盆腔炎的辨证论治

2021-01-27

来源:昭昭医考

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2020年中西医结合治疗盆腔炎回顾

1.急性盆腔炎是急性的,严重的,危险的。病因以热毒为主,兼有湿瘀。所以临床症状以清热解毒为主,祛湿化瘀为辅。

(1)过热和中毒

:的主要症状为高热、腹痛、恶寒或畏寒、小腹疼痛、咽干、味苦、便秘、尿短而红、排出量多、色黄或红白混合、质粘,如脓血、味臭、经量过多或浸出不清;舌红,苔厚黄,脉滑。

治疗:清热解毒,利湿排脓。

方:五味消毒汤合大黄牡丹汤。

(2)湿热瘀阻证

主证:小腹疼痛,或饱胀,热势波动,寒热频出,阴道分泌物多,色黄质稠,味浊,经量增多,月经延长,持续滴水,大便稀或干结,小便短赤;舌红有瘀点,苔厚黄,脉弦滑。

治疗:清热利湿,化瘀止痛。

方子:仙方火明饮加薏米冬瓜籽。

2.慢性盆腔炎多为邪热毒残,与气血相冲突,无法凝结,久而久之难以痊愈,消耗气血,虚实夹杂。

(1)湿热瘀阻证

:例患者的主要症状为腹痛减轻,或疼痛拒按,疼痛甚至腰骶,低热波动,经期加重或乏力,阴道分泌物增多,颜色发黄,质粘;胸闷、纳差、口干、大便稀、或秘结、小便黄赤;舌胖,色红,苔黄腻,脉弦数或滑数。

治疗:清热利湿,化瘀止痛。

处方:银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。

(2)气滞血瘀证

:的主要证候是腹痛或刺痛少,经后腰腹疼痛加重,血量多堵塞,瘀血排出时疼痛减轻,阴道排出量多,婚龄长;市场不景气后,乳房又肿又痛;舌质紫暗,瘀斑瘀点,苔薄,脉弦涩。

治疗:活血化瘀,理气止痛。

处方:葛夏逐瘀汤。

(3)寒湿郁滞证

主证:为小腹冷痛,或胀痛,经期腹痛加重,喜热恶寒,热痛缓慢。月经不调后,月经血量少,颜色深,分泌物滴下;精神疲劳,腰骶冷痛,尿频,久婚不孕;舌质暗红,苔白腻,脉沉迟。

治疗方法:祛寒除湿,活血化瘀。

药方:少腹逐瘀汤。

(4)气虚血瘀证

主要证候是小腹疼痛结块,长时间缠绵,疼痛与腰骶部相连,月经量加重,经血量受阻,阴道分泌物多;精力不足,疲劳乏力,食欲不振;舌质暗红色,有瘀点,苔白,脉弦弱。


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