2020年，执业医师考试已经结束，预计11月初查询结果。为了帮助参加2021年中医考试的考生顺利复习，昭昭医考官网收集整理了2019年中医中医内科学考点：第三章，希望对大家有所帮助!

第三章脾胃系统疾病

1.胃痛又称上腹痛，是以上腹部靠近心窝的上腹部区域疼痛为主要症状的疾病。

病理因素：气滞、寒凝、热郁、湿郁、血瘀。

病机：胃气阻滞，胃不和而衰，行不通则痛

治疗：理气止痛

(一)实证(寒热吃气血瘀滞)

1.寒邪胃证：温胃散寒、行气止痛——傅亮丸

2.食胃损伤综合征：消食化滞，缓解胃痛——保和丸

3.肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛：柴胡疏肝散加减

4.湿热证：清湿热、理气和胃-仲卿汤

5.血瘀止胃证：化瘀通络、理气和胃、笑气和丹参饮

(2)虚证1。胃阴亏损证：关彝中汤合芍药甘草汤滋阴益胃止痛

2.脾胃虚寒证：温脾和胃止痛-黄芪建中汤

治胃脘痛的总原则是“不痛”:不要局限于狭义的“痛”，要从广义的角度去理解和应用，就像叶说的“痛子必学气、血、阴、阳”。属于胃寒，祛寒叫通;属于不吃的，消化就叫交流;如果你属于气滞，调气就叫通;属于热郁，泄热称为通;属于瘀，瘀叫通;属于虚损，益胃养阴叫通;对于阳虚者，温补脾阳叫疏通。根据不同的病机，可以善用通法。

二、痞满是指以自觉心痞、胸膈痞满、触不到、软而不痛为主要症状的疾病。按位置可分为胸满和心满。心之下是胃。

3.呕吐呕吐是指胃失和而降，气逆上身，迫使胃的内容物从口中吐出的疾病。一般来说，有声音的东西叫呕吐，没有声音的东西叫呕吐，没有声音的东西叫干呕。临床上呕吐和呕吐同时发生，统称为呕吐。治疗法则：和胃降逆

4.窒息是指吞咽食物、用力进食或进食归来时出现的窒息症状。病机：气、痰、瘀，堵塞食管、胃。

5.呃逆是指以胃气逆膈，气上冲，咽喉嗡嗡响，声音短促而频繁，难以自控为主要临床表现的疾病。治法：理气和胃，降低不良反应。

第六，腹痛

病机：脏腑气血不通，经络不通，“不通则痛”，或脏腑经络失养，不尊则痛。

治法：以“通”字立法。

区分腹痛的性质：

冷痛：急性腹痛、突然疼痛、不间断疼痛、剧烈疼痛、重度冷痛、退烧;

2热痛：疼痛在肚脐和腹部，疼痛有一种热感，轻而重，或伴有便秘，疼痛减轻;

气滞疼痛：腹痛轻重，疼痛不定，发作疼痛，胸胁不适，腹胀、嗳气或憋气，疼痛减轻;

4血瘀疼痛：腹部刺痛少，疼痛无止境，疼痛不变，拒绝按压疼痛，夜间常加重，伴有钝痛

病机：脾病湿盛，脾胃运化功能障碍，肠道浑浊，传导功能障碍。

病因：感外邪，食伤，情志失常，禀赋不足，久病脏腑虚弱。

8.痢疾是一种以大便次数增多、腹痛、严重腹泻、红白粘冻性腹泻为特征的疾病。是夏秋季常见的肠道传染病。病因：外感邪，饮食不佳(洁癖)

(1)实证1。湿热痢疾：清肠祛湿，调理气血-芍药汤

2.流行性痢疾：清热解毒、凉血除积——白头翁汤、芍药汤

3.寒湿：温燥，理气和血——不改金正气散

(2)虚证1。阴虚：养阴营，清肠祛湿——黄连阿胶汤及停车丸

2.虚寒痢疾：温补脾肾，收痰祛邪——桃花汤、真人养脏汤

3.歇痢：温肠理气——李连汤

区分血伤和气伤：泻白红，湿邪伤气;红多于白，或者说血是主要因素，热邪伤血。

治疗原则：热痢清，寒痢温，初痢实治，慢性痢疾补虚，寒热夹杂温，虚实夹杂攻补。痢疾初起，实证、热证多见，宜清热燥湿解毒，对于慢性痢疾的虚证、寒证，要补虚温中，调理脾胃，同时清肠涩肠，治泻。泄泻兼表证者，宜与解表剂配伍，以利外运，内通;食滞可配合止泻药消除食滞。刘河健提出了调理气血的方法，可用于痢疾的多证，即红血证和白血证。在掌握扶正祛邪的辨证治疗过程中，要时刻照顾胃气。

对于古今医家提出的关于痢疾的禁忌，如避免过早涩涩、发作剧烈、小便不利等，在可用于临床用药时，应参考具体情况，以供参考。

对于久治不愈的馀痢，常因久病不愈而形成虚实夹杂之势，故内外兼治。治痢疾，首痢要清，热痢要清，寒痢要温，寒热虚实要兼清兼涩施。

泄泻与痢疾：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚则如水样，或顽固不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

两者均发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。正如《景岳全书》所说，“泻浅而痢深，泻轻而痢重，泻由水谷不分，处于中焦，痢以脂血伤败，病在下焦”。当然，泻、痢两病在一定条件下，又可相互转化，或先泻后痢，或先痢后泻。一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻为病情减轻。

九、便秘病因：饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚。病机关键：大肠传导失常。

以上是关于2019中医执业医师中医内科考点：第三章。更多关于2019中医执业医师考试复习和资料，详情关注昭昭医考官网中医执业医师考试栏目!我们会定期提供中医执业医师考试复习资料供大家学习!

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。