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2021年中西医执业医师考试复习:伤寒

2021-02-22

来源:昭昭医考

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(1)自然特征:寒冷具有寒冷、凝结的特点,是冬季的主要气体,小雪、大雪、冬至到微寒这四个节气是冬季的主要气体。冷是水蒸气,经过肾脏,所以冬天被称为冷水的季节。因为冬天冷,冬天感冒病多,但其他季节也能看到。

由于气温骤降,防寒保温不够,人体易感寒邪而生病。(2)寒邪的性质及致病特点:寒邪以寒、滞、画为特征。寒易伤阳:寒是殷琦的表现,其性属阴?所以,寒是阴邪。杨琪可以控制阴,但如果阴是寒,杨琪不足以驱除寒邪,反而是被阴寒侮辱了。所以“阴是寒”“阴是阳病”。所以寒邪最容易损伤阳气。阳气受损,失去温补功能,所以全身或局部可能出现明显的感冒症状。

比如外感寒邪,卫阳不振,则有寒热无汗等。现在都被讨厌了,这就是所谓的“伤寒”。“中寒”是指寒邪渗入体内,损害脏腑和阳气。脾胃受损,运化异常升降,导致呕吐腹泻,胃寒疼痛;肺脾若寒,则失职,表现为咳喘、清痰或水肿;脾肾受寒伤则失职,表现为畏寒、腰脊冷痛、大便清稀、水肿腹水等。若心肾阳虚,寒邪直中少阴,可见寒气袅袅,手脚冰凉,谷清气弱,脉细。

寒滞:郁滞,即凝块。气、血、津液的运行,有赖于杨琪的温促,才能畅通无阻。寒邪侵入人体,经络中的气血在阳气的温暖中流失,容易阻断气血的凝结。如果被堵塞,就会引起疼痛,所以疼痛是寒邪的一个重要特征。

因为冷,一暖疼痛就减轻,一暖疼痛就加重。天气转暖,气升血散,气血运行通畅,疼痛减轻或缓解。寒胜痛,痛不一定寒。因寒邪侵袭部位不同,症状也不同。客肌面冷,经络停滞,则头身四肢剧痛;如果寒邪在内,气机受阻,就会出现胸闷、胃脘痛或绞痛。冷型牵引:牵引,即收缩牵引。寒引素戒断是指寒邪具有快速戒断和骤停的特点。

“冷就是答案”。寒邪侵入人体,可引起气机汇聚,经络、筋脉闭塞、收缩、痉挛;若经络、关节受寒,筋脉收缩受阻,导致抽筋疼痛,不宜屈伸或寒性昏厥;若寒邪侵入肌表,发窍收缩,卫阳不振,则为发热恶寒无汗。寒对应肾。冷是水蒸气,通过肾脏。寒邪侵袭,冷水泛滥,尿少,浮肿;冷水过多导致心火,导致心痛、心悸、肢体晕厥等。

总之,寒是冬天的主气,对应肾水。感冒病常发生在冬季,但在其他季节也可见到。寒邪是一种病,其致病特点是:寒为阴邪,易伤阳气,所以寒邪致病,全身或局部有明显的感冒症状。寒胜痛,所以痛是寒证的重要特征之一。由于寒冷,气是封闭的,所以它的疾病包括毛桥闭塞,气与帆的收敛,肌腱紧急抽筋。


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