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2021中西医执业医师考点:干燥综合征

2021-02-22

来源:昭昭医考

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干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫性结缔组织疾病,涉及外分泌腺。因为主要侵犯泪腺,所以眼口干燥是主要临床特征。该病可分为原发性和继发性,后者除口眼干涩外,还伴有其他结缔组织疾病,类风湿性关节炎较为常见。干燥综合征可以发生在任何年龄,但大多数是中年妇女。病情进展缓慢,预后良好,恶性淋巴瘤患者预后较差。

干燥综合征属于中医“燥证”和“燥痹”。

[病因学和病理学]

干燥综合征是由于身体阴虚,又感觉到燥热温热之邪;或嗜辛香燥,或服用壮阳润燥剂;或者在房间里过度劳动,对体液造成伤害,导致阴虚燥热,甚至干涩。

病理变化为热、温、干或湿热,引起津液消耗,导致体内阴液不足,脏腑水分流失:肝阴不足,则眼睛干涩模糊;肺胃阴伤,咽干声嘶,或干咳便秘。阴虚内热测五心烦热。皮下紫斑、关节痛见于燥热伤阴、瘀血阻络。随着疾病的长期发展,阴损气,阴损阳,阴阳俱损。

[诊断要点]

1.干燥性角膜结膜炎,眼泪减少,甚至外部刺激也没有流泪反应。口腔干燥,唾液减少。或者吞咽固体食物有困难,鼻出血,声音嘶哑等。或有非血小板减少性紫癜、关节痛、雷诺现象和淋巴瘤等。

2.类风湿因子阳性,抗核抗体,抗甲状腺抗体,抗唾液腺导管胞浆抗体。唇活检可见阳性病变。


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