

1.四诊(1)问诊(诊疗要领、临床第一服务)内容:年龄(首次问诊)、主诉、现病史、月经史、出生史、婚育史、产后、既往病史、家族史等。例:(2)观察:神形、面色、体形、舌象、月经、白带、恶露、阴道、母乳等。
月经:月经过多,色淡质稀,气虚——以上;月经少,色淡,质瘦,肾阳虚——余;月经少,色微红,质稀,多血虚——;月经量大,颜色深红,质厚,血热——以上;月经少,色泽鲜红,质厚,多——阴虚血热;深紫色、血瘀、气郁者——余例。
羽绒:色白,质瘦——脾虚,肾虚;黄色,厚——湿热;红色或杂色下,——热毒恶露多,色淡质薄,——气虚;鲜红或紫红,粘——血热;紫黑有——血瘀。(3)听声音,胎心率(120-160/min,强或弱),闻气味(月经、带、恶露气味,产后发热后闻恶露气味)很重要。
(4)脉诊:切脉,舔腹,按皮切脉,滑正常;孕脉,脉滑顺,足脉无穷;临产脉搏(远离经络)大而滑,尺脉急转。中指当前段到指端侧的脉搏要指出;产后脉搏微弱,缓慢而平和。2.辨证要点妊娠病辨证要点:一是要鉴别是胎儿病还是母体病;
其次,要分清胎儿的安全和不安全;最后根据脏腑气血进行辨证。产后疾病的“三试”:一是尝试小腹痛和腹痛,以区分恶露是否停滞;排便的第二次试验是检查体液的升降;重新检查牛奶的作用和失败以及饮食的量,以检查胃气的强度。结合脏腑气血,进行辨证。3.中医辨病与辨证相结合,是指中医先辨病,后辨证。
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