2017年中医考试重点考点分析：乳痈

疏肝和胃、清热解郁的治疗方法。足阳明和足厥阴是主要的穴位。主穴足三里，梁丘期，收肩好，配肝郁之穴，加太冲;胃热，加内室;如果火很毒，在大墩会被扎出血。乳痈是一种病，多为胃热肝郁。故选胃下穴足三里、胃经穴梁丘，以清阳明胃热，选肝收穴门，以清厥阴肝郁。病位在胸，故取内关可扩胸理气，配合舞台门的远近，缓解厥阴郁结。

肩井穴是治疗乳痈的一个经验穴，是少阳、足阳明、阳维经的交汇点，所有经络都与胸乳相交，所以可以调理所有经络的气，使少阳一般会散火，而阳明清则消肿止痛，从而获得“乳痈刺肩好，极其有效”的功德。

48.扭伤【辨证】主要症状是扭伤部位疼痛，关节活动不利或不可能，其次是肿胀，受伤皮肤发红或发青。也可见肤色发红多为皮外伤，青色多为肌腱损伤，紫色多为血瘀;新伤肿痛，活动不利，为瘀血阻滞;如果每次天气变化都反复出现旧伤，则是瘀血阻络、寒湿侵袭所致。另外，最好根据扭伤的经络来识别扭伤的经络。如急性腰扭伤，脊柱中部扭伤是指督脉损伤，腰部一侧或两侧扭伤是指足经损伤。

【治疗方法】治疗方法为化瘀消肿，通络止痛。局部穴位主要受伤。主穴腰：阿是穴神俞腰痛委员会中踝：阿是穴参麦徐秋斜膝：阿是穴膝眼膝阳关梁丘肩：阿是穴肩、肩、肘：阿是穴曲池小海天井腕：阿是穴阳池阳谷膝：阿是穴一边支撑一边跳排，根据受伤部位的经络配穴。腰椎一侧或两侧(靠近腰椎)有明显的疼痛，可从手三里或三间穴取用，因为手阳明经行于脊柱。

也可根据受伤部位的经络位置，取上下经络附近的穴位。如内侧膝扭伤在足太阴脾经，除阿是穴外，扭伤部位上方可取血海，下方可取银陵泉疏通脾经气血。由于手足同名经脉相通，所以手足同名取穴法，又称关节对应取穴法，可用于治疗关节扭伤。方法踝关节对应腕关节，膝关节对应肘关节，骨骺对应肩关节。如足太阳经有病的踝关节外侧昆仑、参麦穴扭伤，可在对侧腕关节手太阳经老年、阳谷穴找到压痛最明显的穴位;再比如膝关节上侧扭伤，是脚太阴经造成的。最明显的痛点可以在对侧肘关节的足月经穴找到。

“打疼破伤风，先打针再疼。”大部分扭伤都是关节损伤，属于经络疾病，“养筋到位”。所以治疗应以扭伤的局部穴位为主，疏通经络，解除局部气血凝滞，使一般原理无痛。

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