2021中医执业医师“内治法、外治法”

中医执业医师备考开始了，“2021中医执业医师“内治法、外治法””的内容是精华考点，昭昭小编整理如下：

【考点精讲】

1.内治法：

(1)消法是一切肿疡初起的治法总则。

(2)托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，适用于外疡中期，即成脓期。分为补托和透托两种方法。

(3)补法是用补养药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。

2.外治法：

(1)膏药：古代称薄贴，现称硬膏。太乙膏，消肿、清火、解毒、生肌。千捶膏，消肿、解毒、提脓、去腐、止痛。阳和解凝膏用于疮形不红不热，漫肿无头之阴证疮疡未溃者。咬头膏适用于肿疡脓成，不能自破，以及不愿接受手术切开排脓者。

(2)油膏：现称软膏。金黄膏长于除湿化痰，对肿而有结块，尤其是急性炎症控制后形成的慢性迁延性炎症更适宜。玉露膏对焮红灼热明显，肿势散漫者效果较佳。冲和膏适用于半阴半阳证。回阳玉龙膏适用于阴证。红油膏防腐生肌，适用于一切溃疡。疯油膏适用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等。青黛散油膏适用于蛇串疮。

(3)箍围药金黄散、玉露散用于红肿热痛明显的阳证疮疡;冲和膏用于疮形肿而不高，痛而不甚，微红微热属半阴半阳证者;回阳玉龙膏用于疮形不红不热，漫肿无头属阴证者。阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制，半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制，阴证多用醋、酒调敷。

(4)掺药消散药：阳毒内消散、红灵丹活血止痛、消肿化痰，适用于一切阳证。阴毒内消散、桂麝散、黑退消温经活血、破坚化痰、散风逐寒，适用于一切阴证。提脓去腐药主药是升丹，目前常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹等。此外，尚有不含升丹的提脓祛腐药，如黑虎丹，用于升丹的过敏者。生肌收口药常用的有生肌散、八宝丹等。止血药：桃花散适用于溃疡出血;圣金刀散适用于创伤性出血;云南白药对于溃疡出血、创伤性出血均可使用。清热收涩药常用的有青黛散、三石散。

3.切开法：

(1)切开法的适应证：一切外疡，确已成脓者。

(2)切口选择：选择脓腔最低点或最薄弱处进刀。疮疡宜循经直切;乳房部应以乳头为中心，放射状切开;肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切开;面部脓肿应尽量沿皮肤自然纹理切开;手指脓肿，应从侧方切开;关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节;关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口。

(3)切开原则：进刀深浅必须适度，以得脓为度。

4.导管引流：适用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者，或腹腔手术后。

【进阶攻略】此部分内容常会考查药物的适应证，需要注意区分是用于阴证、阳证还是半阴半阳证,抓住关键点。掌握消法是一切肿疡初起的治法总则、切口的选择。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.适用于一切确已成脓者的是

A.砭镰法

B.挂线法

C.挑治法