2021年中医错测点：心律失常/房室传导阻滞

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1.折返是快速心律失常最常见的机制。

2.异丙肾上腺素不属于抗心律失常药物的范畴，常用于治疗心律失常。药物作用：强烈兴奋心脏起搏和传导系统，改善缓慢性心律失常患者的心室率。

3.无器质性心脏病的患者常发生房室结折返性心动过速；冠心病是室性心动过速最常见的原因。

4.心电图上出现心室夺获和室融合波，是室性心动过速的特征性表现。

5.同步直流电复律：常用于治疗血流动力学异常的室性心动过速。

6.快速性心律失常和急性心房颤动明显症状患者的治疗：控制心室率：对于心室率过大或心功能不全的患者，静脉注射葡萄糖苷C可将心室率控制在100次/min以下，然后口服地高辛维持。

7.房室传导阻滞的心电图诊断

(1)一级房室传导阻滞：PR间期延长0.2秒以上，每P波后出现QRS波。

(2)二度型房室传导阻滞：PR间期逐渐延长，直到1个P波后QRS波消失；相邻RR间期逐渐缩短，直至P波不能向下传导至心室，出现心室漏。包括P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的2倍。

(3)二度型房室传导阻滞：PR间期恒定，可正常或延长，部分P波后无QRS综合征。例如，QRS复合波每1、2或3 P波逃逸一次。

(4)三度房室传导阻滞：PP和RR间期有各自固定的规律，表现为完全的房室分离；心房率>心室率；心室起搏点在房室束支以上，心室率为40——60次/分钟，QRS复合波正常。(查体闻“炮声”)

查体闻“炮声”，患者最有可能出现的心律失常是

a.二度房室传导阻滞

b.三度房室传导阻滞

c.窦房结传导阻滞

d.窦性停搏

e.一度房室传导阻滞

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