2021昭昭中医考点精编：主诉、现在病史、过去询问史

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1.一般项目：包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、出生地、国籍、工作单位、职业、现住址、就诊或入院日期、病史记录日期、病史叙述者等。

2.主诉：指患者就诊的主要原因，是最明显、最痛苦的症状或体征及其持续时间。

3.目前病史：包括以下几个方面：

(1)发病：发病时间、发病迅速、有无病因或诱因等。

(2)主要症状特征：包括症状的部位、性质、持续时间和程度。

(3)病因和诱因。

(4)疾病的发展演变过程：发病后主要症状的变化是持续性还是阵发性，是进行性加重还是逐渐好转，缓解或加重的因素等。

(5)伴随症状。

(6)诊断和治疗。

(7)患者一般情况。

4.既往病史：包括患者既往健康状况、既往疾病(包括各种感染性疾病)、外伤手术、接种疫苗、过敏史等。尤其是与目前疾病密切相关的疾病史。

5.个人历史包括：

(1)社会经历：出生地和居住地、居住时间、受教育程度、经济生活、爱好。

(2)职业和工作条件：工作类型、工作环境、接触工业毒物和时间。

(3)习惯和爱好：日常生活和卫生习惯、饮食规律和质量、吸烟和饮酒爱好和摄入量，以及杂类添加剂和麻醉药品等。

(4)冶金旅游史。

6.婚史：询问患者的婚姻状况，是未婚、已婚还是离婚。

7.月经出生史：女性应询问月经初潮年龄、月经周期和月经天数、月经量和颜色、痛经、闭经日期和绝经年龄。出生史包括妊娠、分娩次数、人工或自然流产次数、早产、剖宫产、死产、产褥热和计划生育。

8.家族史：应重点关注血友病、糖尿病、高血压、脑卒中、癫痫、恶性肿瘤、哮喘等过敏性疾病。

1.A1型选择题

1.下列不属于当前病史的项目是

a.病因诱因

b.发病

c.伴随症状

d.疫苗接种

e.诊断和治疗

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