肺源性呼吸困难/心源性呼吸困难-中医执业2021昭昭备考

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1.肺性呼吸困难：

(1)吸入性呼吸困难：以吸入时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间间隙明显凹陷为特征，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳和高调吸气性喘息声。见于急性喉炎、喉头水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管压迫等。

(2)呼出性呼吸困难：呼气明显费力，呼气时间延长且缓慢，伴有广泛的喘息声。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

(3)混合性呼吸困难：吸气和呼气都感觉费力，呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、大块肺不张、大块肺梗死、大块胸腔积液、气胸。2.心源性呼吸困难主要由左心衰竭引起，具有以下特点：

(1)累性呼吸困难：在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。

(2)端坐呼吸：常于仰卧位加重，坐位减轻，故被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难程度。

(3)夜间发作性呼吸困难：发作性呼吸困难多因左心衰竭时急性肺充血所致，多发生于夜间入睡后。在发作期间，病人被迫坐起来，喘息和咳嗽。严重者，脸色青紫，汗流浃背，呼吸喘息，咳出浆液性粉红色泡沫状痰，肺部湿漉漉，格格作响，心率加快，出现飞奔节律。这种呼吸也叫心源性哮喘。常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病和心肌炎引起的左心衰竭。

A1型选择题

1.吸气性呼吸困难表现为

a.明显的喘息声

b.深呼吸

c.桶胸

d.三凹征

e.一侧胸部呼吸减弱

2.气胸引起的呼吸困难为

a.呼出性呼吸困难

b.吸气性呼吸困难

c.混合性呼吸困难

d.神经精神性呼吸困难

e.以上均非

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