2021年昭昭教育：肛裂、脱肛、肛痔的辨治及治疗指征

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1.周期性疼痛是肛裂的主要症状。

2.肛裂辨证治疗：——血热肠燥治疗：清热通便；处方：梁雪地黄汤合皮悦马人丸。阴虚津亏证治——:滋阴清热润肠；处方：润肠汤。气滞血瘀证治疗——:理气活血、润肠通便；处方：加味刘墨汤。

3.肛裂的不同手术治疗方法及其适应证：扩肛法适应证：适用于早期肛裂、无结缔组织外痔、肛门乳头肥大等并发症的患者。切口治疗适应症：适用于慢性肛裂，伴有结缔组织外痔和乳头肥大。肛裂外侧切口适应症：适用于慢性肛裂，无外痔和结缔组织皮下瘘。纵切横缝适应症：适用于慢性肛裂肛管狭窄患者。

4.直肠脱垂可分为三度：第一次脱垂：直肠黏膜脱垂，呈淡红色，长3——5cm，触感柔软，无弹性，不易出血，排便后可自行收回。二度脱垂：为全层直肠脱垂，长度为5——10cm，呈圆锥形，表面呈淡红色、环状、层状黏膜皱襞，触感较厚，有弹性，肛门较松，排便后有时需要用手恢复。三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱垂，长10cm以上，呈圆柱形，摸起来较厚，肛门松弛无力。

5.脱肛辨证论治：脾虚气虚证——治疗方法：益气养阴，收敛固本；处方：补中益气汤。治疗湿热下注证——:清热利湿；方药：加味鼻渊神石汤。

6.锁肛痔相当于西医的肛门直肠癌。便血是直肠癌最常见的早期症状，直肠指检是诊断直肠癌最重要的方法。

A1

1.1型选择题。肛裂疼痛的特征是

a.持续钝痛

b.持续刺痛

c.搏动性跳跃性疼痛

d.周期性疼痛

e.持续胀痛

2.全层直肠脱垂，长度5——10cm，肛门松弛，排便后有时需要用手恢复。脱肛的临床量表为A、I、B、II、C、III、D、IV、E、V

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