2021昭昭中医必备考点：梅毒临床表现/治疗处方

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1.临床表现：

一期梅毒：主要表现为疥疮(硬下疳)，一般无全身症状。

二期梅毒：主要表现为杨梅。

三期梅毒，又称晚期梅毒，主要表现为杨梅中毒。这一阶段的特点是病程长，易复发。除了皮肤和粘膜损伤，它还经常侵犯多个器官。(骨膜炎是三级骨梅毒最常见的类型)。

2.辨证论治：梅毒的治疗原则是早期、充分、规范。抗生素，尤其是青霉素类，疗效确切，是。中医治疗梅毒一般只作为驱梅治疗的辅助疗法。

肝经湿热证(一期梅毒多见)——治疗：清热利湿，解毒驱梅；处方：龙胆泻肝汤加土茯苓、虎杖。

血热蕴结证(多见于二期梅毒)——治疗：凉血解毒，泻热散瘀；处方：清营汤、桃红四物汤。筋骨毒滞证(见于杨梅中毒)——治疗：活血解毒，通络止痛；处方：

五虎汤加减。肝肾不足综合征(见于三期梅毒脊柱结核)——治疗方法：滋补肝肾，填髓熄风；处方：地黄饮子加减。心肾两虚证(见于心血管梅毒患者)——治疗：滋补心肾、化瘀通阳；处方：桂苓疏肝汤加减。

A1选择题

1.一期梅毒常用处方为

a.八正散

b.道赤散

c.七分清饮

d.龙胆泻肝汤

e.沂水汤

2.杨梅疮可见于

a.三期梅毒

b.二期梅毒

c.一期梅毒

d.四期梅毒

e.以上均非参考答案梅毒肝经湿热证证：多见于一期梅毒。外生殖器疥疮坚硬潮湿，或伴有横疥疮，杨梅疮多在下肢、腹部、阴部；还见口苦口干，小便黄赤，便秘；舌红，苔黄腻，脉弦滑。治疗：清热利湿，解毒驱梅。处方：加减龙胆泻肝汤。

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