中医《中药学》重要考点：十八反十九恐

中医备考开始，“中医《中药学》重要考点：十八反十九恐”内容为精英考点，昭昭医考官网整理如下：

1.用药禁忌主要包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和用药饮食禁忌。

2.十八抗甘草：甘草、大戟、海藻、芫花；附子(川乌、草乌、附子)、瓜蒌、天花粉、半夏、白蔹、白芨；藜芦、西洋参、党参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛和白芍。(《本草纲目》明确说十八对立，半烤壳攻黑，藻戟战草，全参心少叛藜芦。”)

3.九十九怕：硫磺怕硝酸钠，水银怕砷，狼毒怕密陀僧，巴豆怕矮牵牛，丁香怕姜黄，乌头，草乌怕犀角，硝石怕三角牙，关桂怕赤石脂，人参怕五灵脂。九味与七情配伍中“恐”的含义不同。九味产生或增强毒副作用，是药物配伍禁忌，恐惧削弱或消除毒副作用，是应该使用的药物配伍禁忌。

4.孕期禁忌药物分类及使用原则

(1)禁用药物：毒性强或药性强的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

(2)慎用药物：包括通经化瘀、行气解郁的产品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、石竹等。慎用药物可根据病情需要酌情使用，禁用药物一般应避免使用。

A1型选择题

1.以下关于“十八反”的不正确配伍是

a.附子配贝母

b.甘草配甘肃

c.藜芦配人参

d.丹参配附子

e.甘草配瑞香花

2.关于“十九恐”的不正确配伍是：狼毒大戟、巴豆畏牵牛花、人参畏赤石脂、丁香乌头抗贝母、瓜蒌、半夏、白芨、白蔹；甘草、大戟、海藻、芫花；藜芦、人参、丹参、玄参、沙参、细辛和芍药。

2.【回答分析】

c.硫磺怕简单的硝石，狼毒怕密陀僧，巴豆怕牵牛花，丁香怕姜黄，川乌，草乌怕犀角，牙硝石怕三角，官肉桂怕赤石脂，人参怕五灵脂粪。

3.【回答分析】b.孕期禁用药物是指毒性较强或药性较强的药物，如巴豆、牵牛花、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

肉桂是孕期慎用药物，所以选择B。

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