中医高频考点：急性心力衰竭的诊断和治疗

进入中医执业资格考试备考期后，昭昭医考官网小编整理了“中医高频考点：急性心力衰竭的诊断和治疗”。相关内容如下：心力衰竭(心衰)总结了各种心脏病，导致收缩功能异常心室射血能力异常舒张功能异常心室充盈能力障碍原因

1.急性心肌缺血事件——与冠心病相关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头心肌梗死破裂和室间隔破裂。

2.感染性心内膜炎——可引起瓣膜急性穿孔和腱索断裂，并通过瓣膜急性反流诱发急性心力衰竭。

3.其他——例高血压心脏病血压急剧升高。在原有心脏病的基础上，出现快速或严重的缓慢性心律失常，输液过快，加重急性心脏负荷，引起急性心力衰竭。临床表现为急性，急性左心衰竭常见，尤其是急性肺水肿。

1.突发严重呼吸困难，呼吸频率为每分钟303，335，440次。

2.被迫坐着，脸色苍白，发绀，出汗，烦躁。

3.经常咳嗽，咳出粉红色泡沫状痰。

4.双肺听诊充满湿罗音和喘息声。

5.危重患者可能会因脑缺氧而出现神志不清甚至昏迷。诊断和鉴别诊断：根据病史、典型症状和体征，一般不难做出诊断。

鉴别诊断：急性心力衰竭和支气管哮喘急性发作；心源性休克并肺水肿与其他原因所致休克的鉴别。

病情评估：急性广泛前壁心肌梗死和急性重症心肌炎。没有AHF。有AHF，中、下肺野可听到湿罗音，有舒张期飞奔节律，胸部X线有肺充血征象。重度AHF，重度肺水肿，双肺湿罗音。心源性休克。

治疗

1.一般治疗：患者采取双下肢下垂的坐姿，以减少静脉回流。大流量吸氧(4-6L/min)/面罩呼吸机持续加压氧醇

2.镇静——吗啡皮下或静脉注射()

3.快速利尿——速尿(速尿)、布美他尼等静脉注射

4.血管舒张——硝酸甘油(V)，硝普钠(A，V)，重组人脑利钠肽坐在呼吸腿上下垂。利尿强心吗啡扩张血管硝普钠

5.使用正性肌力药物多巴酚丁胺、多巴胺和磷酸二酯酶抑制剂洋地黄——葡萄糖苷C——最适合房颤。急性心肌梗死、低钾血症和房室传导阻滞早期禁止快速心室率。

6.机械辅助治疗

立位腿下垂、利尿剂和强心吗啡扩张血管硝普钠预防的主要治疗在于对原发性器质性心脏病的有效管理和随访。

1.积极治疗原发病；

2.限制盐和体力活动；

3.避免诱因：注意输液量和速度，避免过度快速输液和输血。避免使用负性肌力药物。

4.注意监测患者的血电解质。

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