2021中医【慢性粒细胞白血病的表现及治疗】

进入中医执业资格考试备考期后，昭昭医考官网小编，发布了“2021中医【慢性粒细胞白血病的表现及治疗】”，相关内容如下：慢性粒细胞白血病(慢粒)是慢性白血病最常见的临床类型，是发生在造血干细胞的恶性骨髓增生性血液系统疾病。

外周血粒细胞数量明显增多，受累细胞内发现Ph染色体，病程进展缓慢，多数患者因急性改变死亡。临床表现为缓慢发作，从发病到治疗的时间多为半年到一年。

早期无明显症状。低烧、出汗、消瘦等代谢亢进是本病的主要症状。大约一半的病人有肝脏。大多数患者胸骨中下段有压痛。慢粒的慢性期一般为1——4年，然后逐渐进入加速期和快速变化期。实验室检查

1.白细胞计数明显增加为慢粒特征，可达(100.0-)粒细胞和早幼粒细胞较少，主要是因为中幼粒细胞以下各期嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多。血象的多样性是慢性粒细胞白血病的特征。早期红细胞和血小板正常，部分患者血小板计数增加。

2.骨髓有核细胞明显增多，以粒细胞为主，以中晚期粒细胞和杆状核细胞为主。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的数量少于10%，粒细胞与红细胞的比例巨大晚期

3.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP):缺失或减少。

4.细胞遗传学检查：Ph染色体和BCR-ABL融合基因阳性诊断和鉴别诊断。外周血白细胞持续升高原因不明者，应进行肝脾检查和骨髓检查。一般根据典型血象、骨髓象改变、脾肿大等不难做出诊断。对早期诊断困难或不典型的患者，应采用Ph染色体和BCR-ABL融合基因检查进行鉴别诊断。

1.白血病样反应通常发生在严重感染中。恶性肿瘤等基础疾病；外周血白细胞很少超过50。0x 109/L，中性粒细胞胞浆内有毒性颗粒和空泡。国家行动方案非常积极；Ph染色体和BCR-ABL融合基因阴性；原发病控制后，血象可恢复正常。

2.其他骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化等，细胞类型不同，Ph染色体和BCR-ABL融合基因为阴性，而NAP增加。

3.骨髓纤维化的白细胞计数一般低于慢粒，大多低于30。0x109/L，血液中未成熟粒细胞百分比较低，NAP阳性，红细胞异常明显，泪滴红细胞较多见；骨髓活检显示纤维组织明显增生。Ph染色体和BCR-ABL融合基因阴性。

病情评估：

1.慢性期持续1——4年，对化疗有效；

2.加速期可持续数月至数年，对常见化疗耐药；

3.急性期末预后差。

治疗和预防治疗

1.分子靶向治疗的第一代酪氨酸激酶抑制剂：伊马替尼第二代酪氨酸激酶抑制剂(药物):尼洛替尼、达沙替尼

2.羟基脲化疗。单独使用仅限于老年患者或对酪氨酸激酶抑制剂有并发症和不耐受的患者。

3.干扰素用于不适合酪氨酸激酶抑制剂和造血干细胞移植的患者。

4.造血干细胞移植预防针对与白血病相关的致病因素，包括避免HTLV-1病毒感染，避免与自然和医学相关的电离辐射，加强接触含苯化学品时的防护措施。

慢性髓细胞白血病1。临床表现：主要体征——脾肿大2。血象：白细胞计数明显增加，(100.0-800.0)x109/L3。骨髓象：有核细胞明显增多，主要是粒细胞4。Ph染色体，BCR-ABL融合基因阳性。

5.分子靶向治疗尼洛替尼和达沙替尼。

6.化疗：羟基脲黄悦记忆：大脾气，染色体隔壁老王，为你枪《2021年中医【慢性髓细胞性白血病的表现与治疗】》内容由昭昭医考官网整理。更多的医学检查信息和准备材料。