关于“2021年泌尿系统“上尿路结石治疗”知识点及试题”的相关内容,相信参加2021年临床助理医师资格考试的考生都在关注。为了方便大家理解,昭昭医考官网小编,这里就为大家整理一下以下内容:
1.上尿路结石的治疗:结石直径<0.6cm,光滑,无尿路梗阻和感染,应先进行药物碎石和溶石治疗。
2.体外冲击波碎石术的适应症和禁忌症
(1)适应症:适用于肾及输尿管上部小于2 cm的结石,输尿管下部结石的治疗成功率低于输尿管镜。
(2)禁忌症:远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、起搏器植入、主动脉或肾动脉瘤、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等。
3.内镜治疗
(1)输尿管镜碎石术:适用于输尿管中下段结石、平片未显影结石、并发肥胖、结石较硬、ESWL治疗后停留时间较长等患者。
(2)经皮肾镜取石术或碎石术:适用于肾盂结石2cm、部分肾盏结石、鹿角状结石。
(3)腹腔镜输尿管切开取石术:适用于>2 cm的输尿管结石;或者ESWL和输尿管镜检查失败。
4.开放手术:如果上述治疗失败或无条件进行上述治疗,可以采用开放手术。
5.双侧上尿路结石的治疗
(1)双侧输尿管结石:一般先治疗梗阻严重的一侧。
(2)如果一侧肾结石并发对侧输尿管结石,应先治疗输尿管结石。
(3)双侧肾结石:应先治疗易取石的安全侧。
(4)双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石致急性完全性无尿梗阻:一般情况允许,应及时手术。
【进阶攻略】重点掌握双侧上尿路结石的手术治疗原则,以及各种治疗方法的选择。因为涉及到石头的位置和直径,所以要仔细记住。考试题目没有限制,但都是以核心知识点为基础,每年都要考。
【易错杂辨】双侧输尿管结石:一般先治疗梗阻严重侧。双侧肾结石:应首先治疗容易取出结石的安全侧。
【用知识点练习】
一、A1型选择题
1.直径2.8cm的单个肾盂结石,治疗方法为()
a.抗感染治疗
b.经皮肾镜碎石术
c.药物碎石术
d.肾盂切开取石
e.体外冲击波碎石术
2.肾盂结石,1.2cm,IVP右肾功能正常,轻度积水,输尿管通畅,治疗()
a.中药去石
b.消炎止痛
c.手术取石
d.体外冲击波碎石
e.大量饮水
二、A2型选择题
1.男,30岁,左腰部阵发性疼痛一周,每次数小时。腹部X线平片显示左腹部有一高密度影,位于肾下极以下2厘米处,直径1.2厘米,诊断考虑为左侧输尿管结石。目前的治疗方案是()
a.大量饮水
b.输尿管镜碎石术
c.ESWL
d.解痉抗感染
e.以上不是
2.目前治疗输尿管结石的方法有()
a.体外冲击波碎石术
b.输尿管镜取石术
c.肾镜取石术
d.腹腔镜取石术
e.输尿管切开取石术
3.右肾盂结石直径3.5cm,B超检查肾盂分离3cm,应选择的治疗方法是()。
A.输尿管软镜激光碎石
B.体外冲击波碎石
C.药物排石
D.经输尿管镜碎石
E.经皮肾镜碎石
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