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2021中医执业辅导资料:感冒

来源:昭昭教育 2021-02-26 08:57:21 123 0

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  中内

  着凉

  感冒的病因:外感六邪,流行性病毒。

  病位:肺卫,主要在卫表里。

  病程一般为3 ~ 7天,四季皆可发生,尤以冬、春两季为多。

  基本病机:表里不一,宣肺不畅。

  治疗原则:祛表情邪。

  感冒

  (1)风寒束表证——治疗方法:辛温解表。处方:荆防大痹汤或荆防败毒散

  (2)风热犯表证治疗——:辛凉解表。处方:银翘散或葱白橘梗汤

  (3)暑湿表证治疗:清热燥湿解表。药方:新香草饮

  体虚感冒

  (1)气虚感冒——-治疗:益气解表。药方:神速饮

  (2)阴虚感冒——-治疗:滋阴解表。方药:加味李四汤

  咳嗽

  咳嗽病因:外感六邪,内邪燥肺。

  病位:肺,与肝脾相关,久肾。

  病机:邪犯肺,肺气上逆。

  外感咳嗽

  (1)风寒袭肺证——治法:祛风散寒,宣肺止咳。处方:三拗汤合枳术散

  (2)风热犯肺证治疗——:祛风清热,宣肺止咳。处方:桑菊饮加减

  风燥伤肺的治疗方法:祛风清肺、润燥止咳。处方:桑杏汤加减

  内伤咳嗽

  (1)痰湿蕴肺证——治疗:祛湿化痰,理气止咳。处方:陈二魏萍散合三子养亲汤

  (2)肺证痰热郁证治疗——:清热潜肺,化痰止咳。处方:金青化痰汤

  (3)肝火犯肺证——治法:清肺泻肝,顺气降火。处方:代格散配合加减薤白散

  (4)肺阴虚证——治法:滋阴润肺、化痰止咳。处方:沙参麦冬汤加味三号平喘试验

  哮喘

  哮喘是一种痰与哮喘的发作性疾病。发作时,喉咙里有一声响亮的喘息,呼吸急促难以呼吸,即使呼吸时也不能平躺。

  哮喘的病因:外邪入侵,饮食不当,体质虚弱。

  病位:肺,与脾肾关系密切。

  病理因素:痰是主要因素(重根)。

  基本病机:“痰瘀”导致痰阻气道,肺失宣降。

  治疗法则:“治标不治本,治标不治本。”

  (1)寒哮证治——:宣肺散寒,化痰平喘。处方:射干麻黄汤或小青龙汤

  (2)热哮证治——:清热宣肺,化痰平喘。处方:定喘汤或月脉甲半夏汤

  (3)寒包热哮治法:解表散寒,化痰清热。处方:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

  (4)风痰哮证治疗——:祛风化痰,降气平喘。处方:三子养亲汤加减

  (5)虚喘证治法——:补肺补肾,益气化痰。处方:平喘固本汤缓解期

  (6)肺脾气虚——治法:健脾益气、补土生金。处方:加味六君子汤

  (7)肺肾两虚——治法:补肺肾。处方:加味生脉饮加刘军汤

  结核病

  结核病是一种传染性慢性衰弱性疾病,其特征是咳嗽、咯血、潮热、盗汗和体重逐渐减轻。

  病因:因正气虚弱,因结核感染。

  位置:肺。

  病理因素:肺结核。

  病理性质:阴虚。

  基本病机:体虚虫侵,阴虚火旺。

  治疗原则:补虚养元,抗结核,杀虫。

  (1)肺阴虚证——治疗:滋阴润肺。处方:月华丸

  (2)虚火灼肺证——治疗:滋阴降火。处方:百合固金汤、龙胆鳖甲散

  (3)气阴两虚证——种治疗方法:益气养阴。处方:保贞汤或沈凌白术散

  (4)阴阳虚证——治疗:滋阴壮阳。处方:补天大枣丸

  心悸

  位置:心脏,与肝、脾、肾、肺关系密切。

  病理因素:气滞血瘀,痰浊饮水。

  基本病机:气血阴阳两虚,失养心力;或者邪恶扰乱了一个人的心灵。

  治疗原则:虚证分别用益气养血、滋阴温阳的方法治疗;

  实证要化痰、消酒、清火、祛瘀。

  (1)心虚胆怯证——治法:安神养心安神。处方:安神支钉丸

  (2)心血虚——治法:养血养心,益气安神。药方:桂脾汤加减

  (3)心阳不振证——治法:温补心阳,安神定悸。方剂:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

  (4)水饮凌心证——治法:振奋心阳,化气行水,宁心安神。方剂:苓桂术甘汤加减

  (5)阴虚火旺证——治法:滋阴清火,养心安神。方剂:天王补心丹合朱砂安神丸加减

  (6)瘀阻心脉证——治法:活血化瘀,理气通络。方剂:桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

  (7)痰火扰心证——治法:清热化痰,宁心安神。方剂:黄连温胆汤加减

  胸痹

  病位:心。

  病理性质:本虚标实,虚实夹杂。

  基本病机:心脉痹阻。

  治疗原则:先治其标,后扶正治本。尤其重视补益心气之不足。

  心血瘀阻证——治法:活血化瘀,通脉止痛。

  方剂:血府逐瘀汤加减

  (1)气滞心胸证——治法:疏肝理气,活血通络。方剂:柴胡疏肝散加减

  (2)痰浊闭阻证——治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。方剂:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

  (3)寒凝心脉证——治法:辛温散寒,宣通心阳。方剂:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

  (4)气阴两虚证——治法:益气养阴,活血通脉。方剂:生脉散合人参养荣汤加减

  (5)心肾阴虚证——治法:滋阴清火,养心和络。方剂:天王补心丹合炙甘草汤加减

  (6)心肾阳虚证——治法:温补阳气,振奋心阳。方剂:参附汤合右归饮加减

  不寐

  病因:饮食不节,情志失调,劳倦、思虑过度,及病后、年迈体虚等。

  病位:心,与肝脾肾密切相关。

  病理变化:阳盛阴衰,阴阳失交。

  治疗原则:补虚泻实、调整脏腑阴阳。

  (1)肝火扰心证——治法:疏肝泻火,镇心安神。方剂:龙胆泻肝汤加减

  (2)痰热扰心证——治法:清化痰热,和中安神。方剂:黄连温胆汤加减

  (3)心脾两虚证——治法:补益心脾,养血安神。方剂:归脾汤加减

  (4)心肾不交证——治法:滋阴降火,交通心肾。方剂:六味地黄丸合交泰丸加减

  (5)心胆气虚证——治法:益气镇惊,安神定志。方剂:安神定志丸合酸枣仁汤加减

  头痛

  病位:多在肝、脾、肾三脏。

  病理因素:痰湿、风火、血瘀。

  基本病机:不通则痛,不荣则痛。

  太阳头痛——羌活、蔓荆子、川芎

  阳明头痛——葛根、白芷、知母

  少阳头痛——柴胡、黄芩、川芎

  厥阴头痛——吴茱萸、藁本等

  久痛不愈,头痛较剧烈——搜风通络虫类药:全蝎、蜈蚣、地龙

  外感头痛

  (1)风寒头痛——治法:疏散风寒止痛。方剂:川芎茶调散加减

  (2)风热头痛——治法:疏风清热和络。方剂:芎芷石膏汤加减

  (3)风湿头痛——治法:祛风胜湿通窍。方剂:羌活胜湿汤加减

  内伤头痛

  (1)肝阳头痛——治法:平肝潜阳息风。方剂:天麻钩藤饮加减

  (2)血虚头痛——治法:养血滋阴,和络止痛。方剂:加味四物汤加减

  (3)痰浊头痛——治法:健脾燥湿,化痰降逆。方剂:半夏白术天麻汤加减

  (4)肾虚头痛——治法:养阴补肾,填精生髓。方剂:大补元煎加减

  (5)瘀血头痛——治法:活血化瘀,通窍止痛。方剂:通窍活血汤加减

  针灸学

  手太阴肺经常用腧穴的定位和主治要点

  尺泽(合穴):在肘区,肘横纹上,肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。

  列缺:(络穴;八脉交会穴——通任脉):在前臂,腕掌侧远端横纹上 1.5 寸,拇短伸肌腱和拇长展肌腱之间,拇长展肌腱沟的凹陷中。

  太渊(输穴;原穴;八会穴之脉会):在腕前区,桡骨茎突与舟状骨之间,拇长展肌腱尺侧凹陷中。

  鱼际(荥穴):

  ①咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证

  ②掌中热

  ③小儿疳积

  腧穴

  手阳明大肠经常用腧穴的定位和主治要点

  商阳:

  ①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患

  ②热病、昏迷等热证、急症

  ③手指麻木

  阳溪(经穴)(助理不考):在腕区,腕背侧远端横纹桡侧,桡骨茎突远端。

  曲池(合穴):在肘区,在尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处。

  肩髃:在三角肌区,肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。

  迎香:

  ①鼻塞、鼽衄等鼻病

  ②口、面痒等面部病证

  ③胆道蛔虫症

  足阳明胃经常用腧穴的定位和主治要点

  下关:在面部,颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。

  梁丘(郄穴)(助理不考):

  ①膝肿痛、下肢不遂等下肢病证

  ②急性胃痛

  ③乳痈、乳痛等乳疾

  足三里(合穴,胃之下合穴):

  ①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证;

  ②下肢痿痹;

  ③心悸、眩晕、癫狂等神志病;

  ④乳痈、肠痈等外科疾患;

  ⑤虚劳诸证,为强壮保健要穴。

  丰隆(络穴):在小腿外侧,外踝尖上 8 寸,胫骨前肌外缘;条口旁开 1 寸。

  内庭(荥穴):在足背,第 2、3 趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。

  足太阴脾经常用腧穴的定位和主治要点

  隐白(井穴):

  ①月经过多、崩漏等妇科病

  ②便血、尿血等出血证

  ③癫狂,多梦

  ④惊风

  ⑤腹满,暴泄

  三阴交:

  ①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃病证

  ②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证

  ③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患

  ④心悸,失眠,眩晕

  ⑤下肢痿痹

  ⑥阴虚诸证

  ⑦湿疹,荨麻疹

  阴陵泉(合穴):在小腿内侧,胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。

  血海:在股前区,髌底内侧端上 2 寸,股内侧肌隆起处。

  手少阴心经常用腧穴的定位和主治要点

  通里(络穴):在前臂前区,腕掌侧远端横纹上 1 寸,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘

  ①心悸、怔忡等心病

  ②舌强不语、暴喑

  ③腕臂痛

  阴郄(郄穴)在前臂前区,腕掌侧远端横纹上 0.5 寸,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

  神门(输穴;原穴):在腕前区,腕掌侧远端横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

  少冲(井穴):

  ①心悸、心痛、癫狂、昏迷等心与神志病证

  ②热病

  手太阳小肠经 常用腧穴的定位和主治要点

  后溪(输穴,八脉交会穴——通督脉):在手内侧,第 5 掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。

  养老(郄穴):在前臂后区,腕背横纹上 1 寸,尺骨头桡侧凹陷中。

  天宗:在肩胛区,肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上 1/3 与下 2/3 交点凹陷中

  听宫:在面部,耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中。

  足太阳膀胱经 常用腧穴的定位和主治要点

  心俞(心之背俞穴):在脊柱区,第 5 胸椎棘突下,后正中线旁开 1.5 寸。

  膈俞(八会穴之血会):在脊柱区,第 7 胸椎棘突下,后正中线旁开 1.5 寸。

  脾俞(脾之背俞穴):在脊柱区,第 11 胸椎棘突下,后正中线旁开 1.5 寸。

  肾俞(肾之背俞穴):在脊柱区,第 2 腰椎棘突下,后正中线旁开 1.5 寸

  次髎:在骶区,正对第 2 骶后孔中。

  承山:①腰腿拘急、疼痛;②痔疾,便秘;③腹痛,疝气。

  至阴(井穴):①胎位不正,滞产;②头痛,目痛,鼻塞,鼻衄

  足少阴肾经

  常用腧穴的定位和主治要点

  涌泉(井穴):在足底,屈足卷趾时足心最凹陷中,约足底第 2、3 趾蹼缘与足跟连线的前 1/3 与后 2/3 交点凹陷中。

  太溪(原穴;输穴):①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证;②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋

  等阴虚性五官病证;③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺系疾患;④消渴,小便频数,便秘;⑤月经不调;⑥腰脊痛,下肢厥冷,内踝肿痛。

  照海:(八脉交会穴——通阴跷脉):在踝区,内踝尖下 1 寸,内踝下缘边际凹陷中。

  复溜(经穴):在小腿内侧,太溪穴上 2 寸,当跟腱的前缘。

  手厥阴心包经常用腧穴的定位和主治要点

  曲泽(合穴):在肘前区,肘横纹上,肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中。

  郄门(郄穴):在前臂前区,腕掌侧远端横纹上 5 寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

  内关(络穴;八脉交会穴——通阴维脉):

  ①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心系病证

  ②胃痛、呕吐、呃

  逆等胃腑病证

  ③中风,偏瘫,眩晕,偏头痛

  ④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证

  ⑤肘臂挛痛

  劳宫(荥穴):

  ①中风昏迷、中暑等急症

  ②心痛、烦闷、癫狂痫等心与神志疾患

  ③口疮,口臭

  ④鹅掌风

  手少阳三焦经常用腧穴的定位和主治要点

  外关(络穴;八脉交会穴——通阳维脉):

  ①热病

  ②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证

  ③瘰疬,胁肋痛

  ④上肢痿痹不遂

  支沟(经穴):

  ①便秘;②耳鸣,耳聋,暴喑;③瘰疬;④胁肋疼痛;⑤热病

  足少阳三焦经常用腧穴的定位和主治要点

  风池:在颈后区,枕骨之下,胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。

  环跳:在臀部,股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外 1/3 与内 2/3 交点处。

  风市:在股部,髌底上 7 寸,直立垂手,掌心贴于大腿时,中指尖所指凹陷中,髂胫束后缘。

  阳陵泉(合穴;胆之下合穴;八会穴之筋会):

  ①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证

  ②膝肿痛,下肢痿痹、麻木

  ③小儿惊风

  悬钟(八会穴之髓会):在小腿外侧,外踝尖上 3 寸,腓骨前缘。

  足厥阴肝经常用腧穴的定位和主治要点

  太冲(输穴;原穴):在足背,第 1、2 跖骨间,跖骨底结合部前方凹陷中,或触及动脉搏动。

  期门(肝之募穴):

  ①胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证

  ②奔豚气

  ③乳痈

  督脉

  命门(助理不考):在脊柱区,第 2 腰椎棘突下凹陷中,后正中线上。

  大椎:

  ①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证

  ②骨蒸潮热

  ③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证

  ④项强,脊痛

  ⑤风疹,痤疮

  水沟:在面部,人中沟的上 1/3 与下 2/3 交界处。

  任脉常用腧穴的定位和主治要点

  中极(膀胱之募穴):在下腹部,脐中下 4 寸,前正中线上。

  关元(小肠之募穴):在下腹部,脐中下 3 寸,前正中线上。

  气海(肓之原):在下腹部,脐中下 1.5 寸,前正中线上。

  神阙:

  ①虚脱、中风脱证等元阳暴脱证

  ②腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证

  ③水肿,小便不利

  ④保健灸常用穴

  奇穴

  夹脊穴:

  ①上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病

  ②下胸部的穴位治疗胃肠疾病

  ③腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病

  外劳宫:①落枕,手臂肿痛;②脐风

  针灸治疗原则

  (1)补虚泻实。

  (2)清热温寒

  (3)治病求本

  (4)“三因制宜

  针灸治疗作用

  (1)疏通经络。(2)调和阴阳。(3)扶正祛邪。

  针灸处方

  选穴原则

  ①近部选穴;②远部选穴;③辨证选穴;④对症选穴。

  头痛

  主穴:百会、太阳、风池、阿是穴、合谷。

  腰痛

  取局部阿是穴及足太阳经穴为主。

  主穴:大肠俞、阿是穴、委中。


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