2020年中医执业/辅助实践技能考试中心：针灸异常情况处理(中)

针灸异常治疗——是2021年中医执业/助理医师实践技能考试考点之一。2020年中医执业/辅助实践技能考试中心：针灸异常情况处理(中)-昭昭医考官网整理的内容，让我们学习一下：

断针在针灸治疗异常情况中的应用

断裂针脚

断针，又称断针，是指指针体在人体内断裂。如果能做好术前针的保养，并对手术给予应有的重视，是可以避免的。

原因

针的质量差，针体或针根破损、剥脱，进针前掉针；针刺时针体完全刺入穴位，针刺时强插强扭，肌肉剧烈收缩；如果患者在留针过程中随意改变体位，或者针头弯曲或延迟，可以及时正确处理。

现象

发现针体在运行过程中或出针后断裂，针体的断端部分仍暴露在皮肤外，或断端完全淹没在皮肤下。

处理

医生的态度一定要沉着冷静，告诉病人不要改变原来的位置，以防断针掉入深层肌肉。如果残端部分的针体露在体外，可用手指或镊子将针提出来。如果断端与皮肤平齐或在体内略凹陷，可用左手拇指和两指垂直向下按压针孔两侧，露出断针，右手用镊子取出针。如果断针深入皮肤或肌肉下面，就应该在x光下定位。手术切除。

阻止

为了防止断针，应仔细检查针头，不符合质量要求的针头应取出使用；避免针头太硬、太强；应指示患者在取针或留针时不要随意改变位置。针刺时，不宜将针体全部刺入穴位，而应在体表留出部分针体，以便在针根折断时取针。在进针和运行针的过程中，如果发现弯曲的针，应立即取出针，不得强行刺入或运行针。用于针滞等。应及时正确处理，不得强行拔出。

异常针灸治疗中的血肿

原因

针尖用钩子弯曲，可能损伤肌肉或刺伤血管。

现象

针弹出后，针刺部位肿胀疼痛，然后皮肤呈蓝紫色。

处理

如果有少量皮下出血，局部小块呈蓝色，一般不用处理，可以自行消退。如果局部肿痛严重，面积较大，活动功能受影响，可先冷敷止血，再热敷或局部轻揉，促进局部瘀血消散吸收。

阻止

仔细检查针头，熟悉人体解剖部位，避免血管针刺，取出针头后立即用消毒干棉球按压针孔。

针刺治疗异常脏腑

症状

刺伤肝脾可引起内出血，肝脾疼痛，有的可辐射至背部。如果腹腔出血多、血量过多，就会出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反弹痛等急腹症的症状。刺伤心脏时，轻度者可出现严重刺痛，重度者可出现严重撕裂痛，可引起心脏射血，立即导致休克。刺伤肾脏可引起腰痛、肾区叩诊疼痛、血尿、血压严重下降和休克。刺伤胆囊、膀胱、胃、肠等中空器官可引起疼痛、腹膜刺激或急腹症。

原因

主要原因是表演者缺乏解剖学和穴位知识，对穴位和脏腑不熟悉。此外，针刺过深，或提插幅度过大，导致相应脏器受损。

处理

2020年中医执业/辅助实践技能考试中心：针灸异常情况处理(中)-昭昭医考官网那些轻度受伤的人通常可以在卧床休息一段时间后痊愈。