下列关于肾近端小管分泌H+的描述，正确的是

2022-08-23

来源：昭昭医考

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下列关于肾近端小管分泌H+的描述，正确的是

A.与上皮细胞分泌NH3相互抑制

B.与上皮细胞重吸收Na+无关

C.碳酸酐酶在泌H+中起重要作用

D.主要依靠管腔膜上的质子泵转运

【正确答案】C

【大纲考点】肾小管和集合管的物质转运功能（P237）

【答案解析】

①选项C：肾脏通过重吸收HCO3-和分泌H+，在排出固定酸和维待机体的酸碱平衡中起重要作用。此类题目解题的关键是理解肾小管分泌H+与在近端小管重吸收HCO3-过程相偶联。即CO₂以单纯扩散的方式进入上皮细胞，在细胞内CO₂和水又在碳酸酐酶（C对）的催化下形成H₂CO₃，后者又很快离解成H⁺和HCO₃⁻，H⁺通过顶端膜中的Na⁺-H⁺交换体分泌入小管液，故本题选C。

②选项A：H⁺与NH₄⁺均通过肾小管上皮细胞顶端膜的Na⁺-H⁺交换体进入小管液，肾近端小管分泌H⁺，与上皮细胞分泌₄⁺相互抑制（A错），而进入小管液的H⁺可与自由扩散进入小管液的NH₃结合成NH₄⁺随尿排出，有助于NH₃的自由扩散。

③选项B：肾近端小管分泌H⁺由上皮细胞顶端膜Na⁺-H⁺交换体介导（B错），小管液中的Na⁺顺浓度梯度被重吸收进上皮细胞的同时，上皮细胞的H⁺被分泌到小管液中。

④选项C：而远曲小管和集合管的闰细胞则通过两种质子泵转运泌氢（C错）。

【解题技巧】类似题目2005N14A。关键知识点：①肾小管分泌H+与在近端小管重吸收HCO3-过程相偶联。②近端小管重吸收HCO₃⁻是以CO₂的形式通过单纯扩散方式（速度快）进行，故HCO₃⁻的重吸收优于Cl⁻的重吸收。

质子泵包括H+-ATP酶和H+-K+-ATP酶（位于壁细胞和闰细胞），属于原发性主动转运。Na+-H+交换体属于继发性主动转运。

【正确率】79%

【定位】生理学第八章尿的生成和排出

【难度】基础

昭昭西综考研专硕(临床)考题（考生回忆版）-2015--2205版.pdf