2020年考研西医综合复习笔记：病理渗出原因

2021年，西医考研综合复习开始。在这里，我整理了2020年西医考研综合复习笔记：病理渗出的原因，希望对大家有所帮助!渗出是血管壁渗透性增加、微循环静水压增加和组织渗透压增加共同作用的结果。

(1)血管壁通透性增加：毛细血管和小静脉的内皮细胞为半透膜。正常情况下，水和小分子可以自由通过血管壁，而血浆蛋白等大分子则很难通过。炎症过程中，由于致病因素和炎症介质的作用，局部组织充血、缺氧、酸中毒，导致小静脉和毛细血管扩张，血管内皮细胞间隙变宽，内皮细胞和基底膜受损，导致血管壁通透性增加，血管内液体和较大分子物质渗出。

此外，血管内皮细胞的吞咽现象在炎症过程中是活跃的，血浆中分子较小的物质也可以通过内皮细胞的吞咽作用渗出血管。对血管壁通透性增加的反应可分为三种类型。

即刻瞬态反应型：损伤后立即出现渗出，持续时间短，如荨麻疹。即刻持续反应型：损伤后即刻通透性增加，持续时间较长，1 ~几天。这种类型见于烧伤等严重损伤。

(3)迟发性持续反应型，炎症因子作用后，长时间发生渗出反应，例如迟发性过敏性炎症就属于这种类型。(2)微循环中的静水压力升高：由于炎症区的小动脉和毛细血管扩张，静脉充血，血流缓慢，使毛细血管中的静水压力增加，血管中液体的渗漏增加。(3)组织渗透压升高：炎症区变性坏死，分解代谢增加，局部酸中毒。结果是局部分子浓度和离子浓度增加，使炎症区的胶体渗透压和晶体渗透压升高，促进液体渗出。

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