2021年，西医考研综合复习开始。这里整理一下2020年西医考研综合复习笔记：重症监护中疼痛的分类，希望对大家有帮助!

1.疼痛分类(1)根据疼痛程度分为轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。(2)根据疼痛的持续时间，分为急性疼痛和慢性疼痛。(3)根据疼痛的深度，分为浅痛和深痛。(4)根据身体的解剖部位，疼痛可分为头痛、颌面部疼痛、颈肩疼痛、上肢疼痛、腰痛等。2.疼痛评估(1)视觉模拟量表

它是临床上最常用的疼痛程度定量方法。患者主观疼痛程度分为0 ~ 10分，评分越高疼痛越重。0表示不痛，10表示最痛。(2)语言描述评分

根据患者对疼痛的主观感受，分为无痛(1分)、轻度疼痛(2分)、中度疼痛(3分)、重度疼痛(4分)四个等级。这个方法很简单，但是不够精确。

3.疼痛对生理的影响(1)精神和情绪变化急性疼痛导致易怒，慢性疼痛导致抑郁。(2)内分泌系统儿茶酚胺、皮质类固醇、血管紧张素、抗利尿激素、促肾上腺皮质激素、醛固酮、生长激素和甲状腺素释放增加。

(3)循环系统剧烈疼痛可兴奋交感神经，而剧烈深度疼痛有时可兴奋副交感神经(注：二者相反)。(4)术后呼吸系统疼痛是术后肺部并发症的重要因素之一。(5)消化系统慢性疼痛引起食欲不振，深度疼痛引起恶心呕吐。

(6)凝血机制术后急性疼痛使血液处于高凝状态，促进血栓形成。疼痛的治疗1。癌症疼痛的治疗(1)1)WH0建议的三步疗法原理如下：根据疗效强弱，分步骤使用：非阿片类药物(如阿司匹林)弱阿片类药物(如可待因)强阿片类药物(如吗啡)。

口服。试试口服直肠给药注射给药。按时给药。个体化用药。从小剂量开始，逐渐增加药物剂量。

(2)椎管内注射药物吗啡可反复注射，每次1 ~ 2 mg，每日1次。蛛网膜下腔注射无水酒精或苯酚等神经破坏性药物。晚期癌症采用放疗、化疗、激素治疗缓解疼痛。(3)放疗、化疗、激素治疗2。慢性疼痛的治疗术后镇痛1。镇痛药最常用的药物是阿片类药物，如吗啡、哌替啶、芬太尼;非阿片类药物，如曲马多。解热镇痛药无效，所以很少使用。

2.镇痛方法目前，硬膜外镇痛和病人自控镇痛是最好的方法。(1)硬膜外镇痛采用一次性或连续留置硬膜外导管给药，常用吗啡。不良反应包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和呼吸抑制。氟哌利多的加入可以增强镇痛效果，减少恶心呕吐的发生。(2)病人自控镇痛(PCA)可通过静脉或硬膜外导管给药，常用吗啡、芬太尼、曲马多。

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