2021年，西医综合考研复习开始。这里整理一下准备2020西医考研的知识点：外科学感染(3)，希望对大家有帮助!1.丹毒1。病因病理：丹毒是皮肤淋巴网络的急性炎症性感染，由B型溶血性链球菌入侵引起。

最常见的部位是下肢和面部。2.临床表现为急性，病变多见于下肢，表现为片状皮疹，轻度隆起，颜色鲜红，中部稍亮，边界清楚。局部有灼痛感，附近淋巴结常肿胀、触痛。当疾病恶化时，全身性败血症会恶化。

治疗后容易复发。下肢丹毒反复发作导致淋巴水肿。在含有高蛋白的淋巴液刺激下，局部皮肤增厚，四肢肿胀，甚至发展成“大象皮肤肿胀”。3.防治(1)基础治疗：清洁皮肤，治疗原发病;卧床，抬高患肢;50%硫酸镁溶液湿敷(3)抗生素：全身应用，青霉素、头孢菌素等。

2.急性淋巴管炎和浅表淋巴结炎1。病因病理：B型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等病原体从皮肤侵入淋巴管，造成粘膜损伤或其他感染病变，导致淋巴管和淋巴结急性炎症。2.临床表现急性淋巴管炎可分为网状淋巴管炎(丹毒)和管状淋巴管炎。皮下浅层急性淋巴管炎，表皮下可见红线，中医称为“红疖”。病灶有压痛，扩大时红线向近端延伸。

皮下深层淋巴管炎无红线，但有条状压痛区。两种淋巴管炎均可引起全身反应，病情取决于细菌的毒性和感染程度，往往与原发感染密切相关。出现急性淋巴结炎时，局部淋巴结肿胀、疼痛、触痛，肿胀的淋巴结可与周围软组织区分开，表面皮肤正常。

3.深部淋巴管炎的诊断和鉴别诊断应与急性静脉炎相鉴别。4.初级疾病的预防和治疗;湿敷;抗生素的给药或局部注射。3.手部急性化脓性细菌感染1。病因病理：甲沟炎、化脓性指肠炎、手掌化脓性钥匙扣炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染均为常见的手部急性化脓性感染。

手部感染的解剖特点及临床病理特点：(1)手掌表面皮肤较手背皮肤厚，角质化，因此手掌表面皮下感染化脓后难以向周围扩散，脓肿不易从手掌表面破开。渗出物通过淋巴液或回流流回到手背，造成手背肿胀，容易误诊为手背感染。

(2)手掌的皮下组织非常致密，所以手掌感染时，炎症不易向周围扩散，往往会扩散到手掌深部。其炎症可在化脓前侵入深部组织，导致腱鞘炎、滑囊炎、趾屈肌腱鞘、手掌滑膜囊和手掌深部间隙感染。

(3)手的组织结构，感染后组织内压力极高，压迫神经末梢，引起剧烈疼痛，出现明显全身症状。(4)肌腱、腱鞘感染会导致缩窄或结疤，影响以后的活动。4.手部急性化脓性细菌感染1。甲沟炎：是指沿指甲两侧形成的甲槽及其周围组织的化脓性细菌感染，常由细小的刺伤、倒刺、切甲过深等引起。

病原菌以金黄色葡萄球菌为主。如果已经形成脓肿，需要切开脓肿时，要注意纵向切开，沿钉槽引流。2.化脓性手指炎症：指掌面皮下化脓性细菌感染。多为甲沟炎加重或指尖、手指皮肤损伤所致。病原菌以金黄色葡萄球菌为主。初期手指有针一样的疼痛和轻微的肿胀。然后手指肿胀

(1)临床表现急性化脓性腱鞘炎：手指肿胀，承受高张力，患指指关节轻度弯曲，有压痛，加重被动伸直运动的疼痛。化脓性滑囊炎：拇指/小指轻度肿胀，拇指和大鱼际/小指和大鱼际压痛。

(2)外用防治，使用抗生素，及时切开引流。4.手掌深部间隙急性细菌感染v .全身外科感染脓毒症是指由致病因素引起的全身炎症反应，体温、循环、呼吸、意识等发生明显变化，用于区分一般无创性局部感染。菌血症：是败血症的一种，即血培养检出的病原体。

但并不局限于过去短暂菌血症的概念，比如拔牙、内镜检查时血液中短时间出现细菌，而是指目前临床感染症状明显的菌血症。1.病因(1)全身外科感染的原因是病原菌数量多、毒力强和/或机体抗感染能力低。

通常继发于：严重创伤后感染和各种化脓性感染、静脉导管感染、肠源性感染，抗感染能力降低的患者患有化脓性感染。(2)常见致病菌a .革兰氏阴性菌：可能有三种低现象(低温、低白细胞、低血压)，感染性休克的人较多。b .革兰氏阳性菌：常见的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌等。金黄色葡萄球菌易于在血液中扩散，可在体内形成转移性脓肿。c .无芽孢厌氧菌：厌氧菌有2/3感染需氧菌。两种细菌有协同作用，可增加坏死组织，易形成脓肿。

脓液可能有粪便味。常见的无芽孢厌氧菌有类杆菌、梭菌、厌氧葡萄球菌、厌氧链球菌。d真菌：常见的白色念珠菌、曲霉菌、毛霉、新生隐球菌等。属于条件感染：在持续应用抗生素尤其是广谱抗生素的情况下，真菌在一般细菌感染后可过度生长，成为二重感染;严重的基础疾病，结合免疫抑制剂和激素的应用，进一步削弱免疫功能;长期留置静脉导管。

2.临床表现突然发冷，继之以高达40-41的高热或低温，发病急，病情重，发展快;头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白、潮红、冷汗。冷漠或易怒、谵妄、昏迷;心率加快、脉搏微弱、呼吸急促或困难;④肝脾可肿大，严重者出现黄疽或皮下出血瘀斑等。3.实验室检查寒战发热时抽血进行细菌培养，较易发现细菌。4.诊断临床表现+实验室检查5.治疗治疗原发病;使用抗菌药物;支持疗法;对症治疗。

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