2020年西医研究生考试：临床常见疾病诊断(1)

2021年，西医综合考研复习开始。在此，我整理了2020年西医考研综合备考：临床常见疾病诊断(1)，希望对大家有所帮助!

1.消化系统溃疡：患者有反复上腹痛的病史，伴有反酸、嗳气和上腹部胀满。体检：腹部柔软，剑突下压痛，无反弹痛，胃镜可确诊。

2.急性肠梗阻：多数患者有腹部手术史，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等。有助于鉴别腹部X线片上的气液平面。

3.急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。体检时可以看到揉捏腹肌的感觉，压痛和反弹痛，肠鸣声可以减弱甚至消失。实验室和x光检查有助于鉴别。

4.急性阑尾炎患者常有右下腹转移性疼痛。体检可达右下腹压痛、反弹痛，此病例症状并不支持。

5.消化性溃疡穿孔：患者在过去十年中有复合性溃疡病史。虽然这次有持续的上腹痛，但整个腹部没有正常的反弹痛、肌肉紧张和肠。

6.急性胰腺炎：病因多为胆管结石、大量饮酒进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、通气排便受阻。辅助检查：腹部b超、上腹部CT可发现胰腺肿胀、炎性渗出，血液淀粉酶急性升高可辅助诊断。

7.泌尿及全身感染：包括肾盂肾炎、肾周脓肿等。病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致。细菌感染后，可能会出现腰痛、腹痛、胀痛或绞痛，以及高烧。腹部CT或b超可进一步确诊。

8.尿路刺激往往是尿路感染患者的主要表现。当发生严重感染时，可能会出现发热和寒战。尿液分析可达白细胞，泌尿系结石合并感染可达腹痛等。泌尿系超声可以鉴别，这个病例不支持。

9.泌尿系结石：患者出现腹胀、腹痛、恶心呕吐等。体检可能在两个肾区都有叩诊疼痛，两条输尿管都有压痛。彩色多普勒超声和泌尿系统X线检查有助于鉴别诊断。

10.急性胃肠炎：临床表现为腹痛、腹泻、腹胀。体检：中上腹压痛，肠鸣音活跃，血液分析白细胞增多。

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