2021年西医综合考研复习正在紧张进行中，这里整理一下2020年考研西医综合自考模拟题(15)，希望对大家有所帮助!一、A型题：1 ~ 90道小题，每道小题1.5分;91~120小题，每小题2分;一共195分。甲、乙、

请从最符合题目要求的四个选项C和D中选择一个。60.男，60岁。因一年来反复夜间发作性呼吸困难，2个月来院时心悸气短，不能躺下，尿少，下肢水肿，3年前发生广泛前壁心肌梗死。体检录取：t

36.7，P67次/分钟，BP120/65mmHg，半卧位，颈静脉饱满，双肺可闻湿罗音，心界扩大，心律不齐，心率98次/分钟，心音不同，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿()。在对该患者的治疗中，不合适的药物是洋地黄、华法林、受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂61。关于高血压的急救原则，使用静脉制剂快速降压b . 60分钟内降压至2 ~ 6小时d内正常水平是不正确的，如果没有临床症状和靶器官损害的证据，可以口服降压药治疗。

体检：P80次/分钟，BP，双肺(一个)，心界小，偶有早搏0 ~ 3次/min，心音正常。24小时动态心电图显示单房早搏98次。这个病人的第一个治疗方案是：a .观察病人情况，暂时不吃药;b .使用抗心律失常药物;c .使用钙通道阻滞剂;

d .立即进行射频消融;

63.急性肺脓肿停止抗菌治疗的适应症为：a .正常体温;b .痰臭味消失;c .正常血液白细胞;胸片显示脓腔消失;64.男，66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。体检：两个下肺都能听到爆裂声和杵状指。胸部HRCT显示两个下肺都有蜂窝样变化。肺功能指数最可能的变化,支气管哮喘急性发作药物治疗a .静脉注射氯茶碱b .雾化吸入异丙托溴铵c .雾化吸入沙丁胺醇d .静脉使用糖皮质激素

66。诊断胃食管反流病最准确的方法是a .食管吞钡X线检查b .食管测压C.24小时食管pH监测d .当列出药物时，不影响幽门螺杆菌检测的是a .奥美拉唑b .枸橼酸铋钾c .米索前列醇d .呋喃唑酮68。男，45岁。腹痛腹泻间歇5年，发作期间每天大便2 ~ 4次。有时大便里有粘液，没有脓血。排便后腹痛可缓解，再次确诊。体检：左下腹轻度压痛。

粪便常规检查：wBC，潜血试验(I)，细菌培养(I)。这个病人最可能的诊断是a .慢性细菌性痢疾b .肠易激综合征c .克罗恩病d .溃疡性结肠炎69。急性肾小管坏死维持期实验室检查异常为a .血尿素氮与肌酐比值降低b .血红蛋白中度降低或高于c .血钾浓度降低d .尿钠浓度降低70。男，32岁。在过去的5天里，我因眼睑和下肢水肿住院。六年前我得了病毒性乙肝。

体检：BP，双眼皮水肿，巩膜无黄染，心肺检查无异常，腹部柔软，肝脾触诊不满意，腹部活动度阳性，双下肢水肿()。尿常规检查：蛋白质()，沉渣镜检红细胞

马力.血清白蛋白20g/L.最重要的诊断和治疗检查是A. 24小时尿蛋白定量b .肝功能和HBsAg检查c .血胆固醇测定d .肾穿刺病理检查71。以下外周血检查对判断骨髓增生程度最有帮助a .血红蛋白测定b .红细胞计数c .网织红细胞计数d .红细胞压积测定72。男，15岁。左膝受伤后，关节肿胀疼痛2天。童年创伤后很容易出血。体检：左膝关节皮肤有瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者在以下实验室测试中最有可能出现的异常是：A .凝血酶原时间(PT) B .活化部分凝血活酶时间(APTT) C .凝血酶时间(TT) D .纤维蛋白原测试73。区分糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖综合征最不显著的试验是a .血糖试验b .尿酮体试验c .血气分析试验d .血电解质试验

74。男，34岁，3个月后感觉全身乏力，手抖，瘦了7斤。4小时前起床，感觉下肢不能动。过去的体能。体检：心率120次/分。血

最有可能诊断患有毫摩尔/升、na 140.6毫摩尔/升、ci-105.1毫摩尔/升和hc03-25.3毫摩尔/升的患者是a .家族性周期性麻痹b .甲状腺毒性周期性麻痹c .肾小管性酸中毒d .原发性醛固酮增多症

75。第一种风湿性疾病涉及近端指间关节、掌指关节和腕关节。不包括在抗ENA抗体谱中的抗体有a .抗RNP抗体b .抗SSB (La)抗体c .抗dsDNA抗体d .抗Sm抗体

77。女，45岁。b超检查发现多处胆结石，最大直径1.2cm，胆囊壁光滑不厚，平时无明显相关症状，患者不愿摘除胆囊。目前要采取的措施是a .观察b .胆石症c .体外碎石d .药物碎石78。在腹腔间隔室综合征中，膀胱中测得的压力不应低于20毫克/千克、25毫克/千克、30毫克/千克、35毫克/千克。胰岛素瘤的描述不正确。

单个肿瘤占90%%以上B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据C.手术是根治性治疗手段D. 90%以上为良性肿瘤80.男性，45岁。1O年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hb124g/L，WBC，Plt 40×109/L。此病人恰当的处理方法是A.脾切除术 B.脾切除、贲门周围血管离断术C.脾切除、脾肾分流术 D.保肝治疗、观察

81.女性.29岁.因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶。

进一步的处理应是A.口服甲状腺素 B.甲状腺近全切除术C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术 D.峡部及左叶部分切除术

82.下列幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是A，纠正水电解质失衡 B.禁食、胃肠减压C.温盐水洗胃 D.应用广谱抗生素

83.女性，30岁.癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其原因是A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒

84下列高血压患者的术前处理中，正确的是A.入手术室血压骤升，应果断停止手术B.血压降至正常后再手术C.血压160/l00mmHg以下不予处理D.术前两周停用降压药

85.烧伤创面可见脂肪组织，应属于A.浅Ⅱ度烧伤 B.深II度烧伤 c.III度烧伤 D.I度烧伤

86.不可能出现乳头内陷的乳房疾病是DA.乳腺癌 B.浆细胞性乳腺炎 C.乳腺Paget病 D.乳管内乳头状瘤

87.下列无症状的胆囊疾病中，应早做手术的是A.胆囊多发息肉样病变B.胆囊单发结石1.5CMC.胆囊单发息肉样病变1.2CMD.胆囊多发结石

88.运动员骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是A.髌前上棘撕脱骨折 B.髌骨骨折 C.跟腱撕裂 D.胫骨干骨折

89.颈椎压缩骨折合并脱位的治疗方法是A.晗枕带牵引 B.手法复位，石膏固定 C.颅骨牵引 D.切开复位

90.女性，52岁。颈痛伴右肩部痛一年余，近五个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花样感觉，查体;颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，X线检查见颈椎骨质增生，胜利曲度变直。最可能的诊断是A.肩周炎 B.脊髓型颈椎病 C.交感神经型颈椎病 D.颈椎肿瘤(91-92题共用题干)女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。

自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常。P2>A2,腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿(+)。

91.该患者水肿最可能的类型是A.心源性 B.肾源性 C.肝源性 D.营养不良92.导致该患者水肿最可能的机剂是A.钠、水凝固 B.血管通道性增高 C.低蛋白血症 D.静脉压增高(93-95)题共用题干)男性，70岁，3个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区疼痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。

入院查体，P82次/分，BP100/85mmhg，神清，经静脉无怒张，双肺(一)，心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A293.导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是A.肥厚型梗阻性心肌病 B.主动脉瓣狭窄C.不稳定性心绞痛 D.病态窦房结综合征94.对明确诊断意义最大的无创性检查是A.常规体表心电图 B. 24小时动态心电图C.冠状动脉CT D.超声心动图95.为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的治疗方法是A.长期口服硝酸酯类药物 B.应用大剂量β受体拮抗剂C.冠状动脉介入治疗 D.心脏瓣膜置换术(96-98题共用题干)男性，75岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/曰，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。

96.该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘 B.支气管扩张症C.慢性心力衰竭 D.慢性阻塞性肺疾病

97.下列检查对诊断意义最大的是A.血气分析 B.肺功能C.超声心动图 D.胸部HRCT

98.应采取的最主要治疗措施是A.吸入支气管舒张剂 B.口服祛痰药物C.口服利尿剂 D.静脉应用糖皮质激素(99～101题共用题干)女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。

化验血HBsAg(+)。腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L，白细胞数610×106/L，其中单个核细胞为80%.

99.该患者最可能的诊断是A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝炎后肝硬化失代偿期D.肝癌腹膜转移100.下列检查结果支持上述诊断的是A.腹水腺苷脱氨酶(ADA) 79.5U/LB.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG) 12g/LC.腹水病理检查见到癌细胞D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌101.该患者最宜选用的治疗是A.对症支持治疗B.应用广谱抗生素C.抗结核治疗D.全身联合肿瘤化疗

(102～104题共用题干)男性，2 1岁。肉眼血尿伴尿量减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++)，沉渣镜检RBC

50～60/HP;血肌酐156μmol/L，尿素氮11mmol/L.102.该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎C. IgA肾病 D.肾病综合征103.若行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是A. 系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎

104.该患者目前不宜选用的治疗是A.限制盐的摄入 B.利尿治疗C.降压治疗 D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗(105～107题共用题干)男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断鼻出血10天入院。既往体健。

化验血常规：骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。105.该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病

106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是A.CD10阳性、CD19阳性B. CD13阳性、HLA-DR阳性C.CD13阳性、HLA-DR阴性D. CD41阳性、CD61阳性

107.该患者临床最容易出现的并发症是A.高尿酸性肾病B.弥散性血管内凝血C.严重感染D.中枢神经系统白血病(108-110题共用题干)男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。

108.该患者应首先考虑的诊断是A.重症急性胰腺炎B.急性食物中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.肝性脑病

109.为明确诊断，最主要的检查是A.血淀粉酶B.血糖及尿酮体C.血氨D.血渗透压

110.该患者急诊应急处理正确的是A.快速静脉输入生理盐水B.即刻使用去甲肾上腺素C.静脉输入葡萄糖D.静脉输入支链氨基酸

题共用题干)女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：T36.9摄氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L,尿淀粉酶

为明确诊断，最有效的检查方法是A.腹部X线片 B.腹部 CT C.腹部 B超 D.ERCP112.诊断确定后，治疗措施是A. 急诊手术切除胆囊 B. 保守治疗C. 急诊胆总管探查术 D. ERCP 置管引渡(113~115题共用题干)女性，35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y 吻合术，术中曾输血。2月来易"感冒"，自服抗生素好转，近1周来发热、寒战，最高体温达39°C 。 查体：P123

次/分，BP102/80mmHg,巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18X109/L， 中性粒细胞89%，Tbil121μmol/L，ALT。

113.最可能的诊断是A. 急性胰腺炎 B.急性肝炎C. 急性重症胆管炎 D.上消化道穿孔

114.下列治疗措施中，最有效的是A.加大抗生素用最量B.ERCP置管阴流C.腹腔镜探查

引起此病症的根本原因最可能的是A.体质虚弱易感染B.胆肠吻合口狭窄C.肝门部胆管癌D.术中输血感染肝炎(116～117题共用题干)女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适，l周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热。查体：T

摄氏度，P96次/分，BP130/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠呜音正常。

B超：胆囊6.8×3.5cm，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径l0cm含液性病变。化验：WBC14×109/L，中性粒细胞84%，Hb112g/L，血尿淀粉酶正常。

患者最可能的诊断是A.胃穿孔后包裹积液B.胆囊穿孔包裹积液C.胰腺假性囊肿D.巨大肝囊肿

117.此时最适宜的处理措施是A.胆囊切除术B.继续保守治疗C.穿刺置管引流D.开腹探查(118～120题共用题干)女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。

查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

118.最可能的诊断是A.左胫骨软骨肉瘤B.左胫骨骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨慢性骨髓炎

在手术治疗前，必须要进行的检查是A.头颅CTB.肿块穿刺物细菌培养C.胸部X线摄片D.腹股沟淋巴结活检120.目前最适合的治疗方案是A.抗生素治疗B. 瘸灶切除，术前后化疗C.肿瘤刮除、骨水泥充填术D. 单纯化疗

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