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2021年，西医考研综合复习正在紧张进行中。这里整理一下2020年西医考研综合复习要点：门静脉高压症的临床表现，希望对大家有所帮助!
门静脉高压症多见于中年男性，发展缓慢。症状体征因病因不同而异，但主要有脾肿大、脾功能亢进、呕血、腹水等。(1)脾肿大：由于门静脉压力增加，脾静脉压力长期升高，脾充血，不同程度的脾肿大，前期质地较软，后期质地较硬。
脾功能亢进通常与脾功能亢进有关，如贫血、血细胞和血小板减少。一般来说，脾脏越大，脾功能亢进越明显。(2)上消化道出血：门静脉压力升高时，门静脉与腔静脉之间的侧支循环扩张。
胃冠状静脉血液流向奇静脉，或胃短静脉血液流向半合子静脉，使胃底静脉和食管下静脉曲张。因此，食管下段静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。静脉曲张位于粘膜下，通常是由于溃疡。外伤导致破裂出血。
由于肝功能损害导致凝血功能障碍，出血难以止血。临床表现为呕血、柏油样大便等上消化道出血症状。此外，大出血引起的失血性休克，以及大量血液在肠道内分解吸收，大量毒素进入肝脏，可进一步引起肝功能损害，导致肝昏迷。
一般首次大出血死亡率可达25%，患者在大出血后常反复出血。(3)腹水：肝内门静脉高压症晚期是由于：1。低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低;2.门静脉压力增加，门静脉血漏增加。3.肝功能损害体内醛固酮抗利尿激素增加，导致水钠潴留和腹水。
所以腹水是肝功能失代偿的表现。肝外门静脉阻塞患者由于肝功能正常，通常无腹水。在腹水患者中，腹部浅静脉往往有明显的静脉曲张，有时伴有黄疸。
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