2021年西医考研综合复习正在紧张进行中，这里整理一下2020年西医考研综合复习重点骨盆骨折，希望对大家有帮助!(1)解剖学概述：髋关节骶尾骨完整骨环闭合，髂骨、耻骨、坐骨融合入髋臼。

周围有很多韧带闭合。承担脊柱向下肢的应力分布，保护盆腔器官。血供丰富的松质骨骨折后容易出血。骨盆骨折占全身骨折的0.3%-6%，死亡率10%。复杂骨盆创伤的死亡率为31%，早期死亡的主要原因是出血、休克、多器官衰竭和感染。

(2)分类1。根据骨盆环的完整性：骨性环保持完整;单一骨折;两处以上骨折。2.根据骨盆骨折的形态，可分为压迫型、分离型和中间型。(3)临床表现1。病史及症状：除骨盆边缘撕脱性骨折和骶尾部骨折外，均有强烈的暴力史，低血压休克常见，疼痛广泛，活动加重。

局部肿胀，瘀斑，压痛。2.体征及检查：骨盆分离压迫试验阳性，下肢不等长或旋转;脐到双侧髂前上棘的距离不同。耻骨联合间隙变宽。3.会阴瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特殊标志。4.膀胱尿道损伤尿道口出血;直肠损伤肛门出血，急性腹泻，严重感染。x线：骨折类型和移位。6.CT:骶髂关节能清晰显示。(4)常见并发症1。腹膜后血肿：骨盆以松质骨为主。

动脉、静脉丛、血供丰富，腹膜后大动静脉破裂，患者可迅速死亡。2.盆腔脏器损伤：包括膀胱、后尿道、直肠损伤。耻骨支骨折导致尿道损伤、会阴撕裂、直肠阴道损伤。3.神经损伤：腰骶丛损伤，多为节前损伤，预后差。骶骨二区和三区骨折易发生S1-2神经根损伤，导致括约肌功能障碍。4.脂肪栓塞和静脉栓塞：

静脉丛破裂引起的脂肪栓塞发生率为35%-50%。症状性肺栓塞2%-10%，致命性肺栓塞0.5%-2%。(5)诊断1。监测生命体征，尤其是血压。2.建立静脉通路。3.完善实验室监测，尽快完成X线、CT检查，检查是否有合并伤。4.检查是否有尿道损伤。

方法是导尿：如果明确，说明对尿路无损伤;血尿表现为肾脏或膀胱、尿道损伤;导尿后尿液不能导出，怀疑膀胱破裂;尿道口有血，导管难以插入膀胱，说明后尿道受伤。(6)急救处理和治疗1。急救治疗1。监测血压和脉搏，比血压敏感。建立输血补液路径不宜建立在下肢。超声和诊断性腹腔穿刺。

病情稳定后进行x光和电脑断层检查。2.治疗措施血流动力学不稳定，积极抗休克。腹部脏器和泌尿系统损伤应多科联合。不要打开腹膜后血肿。会阴、直肠撕裂必须及时修复。

开卷骨盆骨折采用骨盆袋或外固定架固定。如果不能持续纠正血压，应及时行单侧和双侧髂内动脉栓塞或盆腔填塞。骨性结构治疗原则：边缘性骨折、骶尾部骨折、单纯耻骨联合分离(3mm双柱断裂。急诊手术适应症：髋关节脱位不能闭合;复位后不稳定;合并神经血管损伤;开放性骨折。

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