2021年，西医综合考研正在紧张进行中。以下是代谢性碱中毒身体机能汇编——西部综合病理检测中心2020考研，希望对大家有所帮助!血浆(HCO _ 3)增加，机体通过各种代偿调节使(HCO _ 3)减少，[H2O _ 3]代偿增加，二者比值趋于20/l，恒定的pH值称为代偿性代谢性碱中毒。如果病因继续作用，超过机体代偿极限，以上比例为20/1，那么pH为7。

44、发生失代偿性碱中毒，对身体影响很大。以下描述补偿和失代偿的主要变化。1.碳酸氢盐-具有过度的血液缓冲作用

可与HBuf和缓冲液结合，如碳酸氢钠加磷酸氢二钠加磷酸氢二钠。结果，等离子体H2CO3补偿增加，但是Buf-也增加。因此，血液对碱中毒的缓冲能力较低。2.呼吸代偿调节与代谢性酸中毒相反，因为pH的升高可以抑制呼吸中枢的减慢和减弱。

CO2，放电减少，使血浆(H2O 3和PaCO2)代偿性增加，HCO 3/H2O 3比值接近正常，因此轻度代谢性碱中毒可能在呼吸代偿后恢复正常。3.肾代偿在这种类型的碱中毒中起重要作用。肾排酸保碱功能减弱，肾小管H、NH3分泌减少，H、Na交换减少。

含碳酸氢钠时，回血减少，血浆(HCO3)降至正常。

碳酸氢钠的量随着尿液的排泄而增加，尿液呈碱性，尿液根据盐而减少。而缺钾引起的碱中毒，由于肾小管分泌H，尿液增多，呈酸性，故称为异常酸性尿。4.碱中毒对钾、氯代谢的影响缺钾引起碱中毒，碱中毒常伴有低钾血症。

碱中毒时，血浆H-添加减少，细胞内H-添加向外转移，细胞外K-添加转化为细胞。结果，血浆氢添加量增加，而血浆钾添加量减少。同时由于肾脏代偿，肾小管H分泌减少，K分泌增加，K排泄增加，导致低钾血症。低钾血症可导致肌肉无力或瘫痪，增加心率和心律失常。

严重者发生心室颤动，死亡。碱中毒也可伴有低氯血症。由于血浆中的HCO _ 3和CI-往往处于相互影响和制约的状态，当血浆HCO _ 3升高时，Cl-向红细胞的转移和肾排泄中CI的增加可导致血浆CI的降低。5.碱中毒对中枢神经系统和神经肌肉的影响。

严重的碱中毒可兴奋中枢神经系统，患者表现为易怒、精神错乱。引起谵妄。主要机制是血浆pH值升高，脑组织中-氨基丁酸分解增加，其产量减少，从而减弱对中枢神经系统的抑制作用;随着血浆pH值的升高，氧合血红蛋白不易释放氧气，因此组织内可能出现缺氧。脑组织对缺氧最敏感，缺氧可能引起神经精神症状。严重者可出现昏迷。

发生碱中毒时，血浆蛋白结合钙的解离减少，血液Ca2减少，可能增加神经肌肉的兴奋性，导致肌肉抽搐、手足搐搦、溺水等症状。如果碱中毒伴有明显的低钾血症，这些症状可以被低钾血症引起的症状所掩盖。然而，在低钾血症得到纠正后，手足搐搦症的症状可能会再次出现。6.某些测试指标的变化在这种类型的碱中毒中，由于血浆(HCO3)的增加，SB、AB、BB和CO2CP都增加，BE正增加，AB等于SB，当PaCO2补偿增加时，AB可能大于SB。

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